脂漏性角化症（老人性疣贅、老人性イボ）

脂漏性角化症は別称「老人性イボ」と呼ばれます。手でさわる、あるいは拡大鏡で見るとわずかに盛り上がったシミです。老人性イボという名がついたのは、中年以降の人の顔面、頭部、体幹(胴体）にでき、一見ウイルス性のイボに見えるからです。脂漏性角化症はイボ状の皮膚良性腫瘍です。

医学的には「イボ」、「ウイルス性イボ」は尋常性疣贅（じんじょうせいゆうぜい）、扁平疣贅（へんぺいゆうぜい）、尖圭（せんけい）コンジローマの３つを意味します。「イボ」はヒト乳頭腫ウイルス（HPV）の感染でおこります。脂漏性角化症は「老人性イボ」といわれますが、ウイルスによって起こるものではありません。

脂漏性角化症は皮膚良性腫瘍ですので、イボコロリなどの市販薬で治るものではなく、自分で取る、自分で治すことは難しいと考えています。

脂漏性角化症は普通のシミより日光によるダメージが強いので盛り上がっています。シミのレーザー治療でよく用いられるQスイッチレーザー、ピコレーザーのみで治療しても消えなかったり、いったん消えてもしばらくして再発することがあります。「シミをレーザーで治療したけど、消えなかった」、「数か月～数年したらまた同じ場所にシミがでてきた」といった場合、そのシミは脂漏性角化症の可能性があります。当院では脂漏性角化症はスキャナ付き炭酸ガスレーザーとピコ秒アレキサンドライトレーザーの２種類のレーザーを使って治療しています。大手の美容クリニックでは取れないと言われたシミ、レーザー治療を消えなかったシミは脂漏性角化症であると思います。そのようなシミ（脂漏性角化症）でも当院は治療できます。ぜひ、ご相談ください。

１.脂漏性角化症の症状

脂漏性角化症（しろうせいかくかしょう）は早ければ20歳代後半から、主には40歳以降に出現し、加齢とともに増える皮膚の良性腫瘍です。80歳以上ではほぼ全員にあり、皮膚の老化現象のひとつとされています。別名、老人性疣贅（ろうじんせいゆうぜい）、老人性いぼといいますが、通常のいぼ（尋常性疣贅）のようにウイルスが原因でおこるのではありません。したがって、人に感染することはありません。

脂漏性角化症は、顔面、あたま、デコルテ、背中の肩のあたりなど直接日光が当たりやすい身体の部位によくみられます。脇の下、脇腹、おなか、そけい部（股）、陰部、大腿（太もも）など日光に当たらない部分にも発生します。掌蹠（手のひら、足の裏）にはできません。

色は褐色調（赤茶色）から黒色です。大きさは直径数ｍｍから２～３ｃｍくらいで、やや盛り上がっています。平坦に見えても拡大鏡で見るとわずかに盛り上がっているのが特徴です。

通常はかゆみ・痛みはありませんが、たまに痒みがあります。大きくなるときに痒くなることがあります。脂漏性角化症は自然に消えることはありません。また悪性化して癌になることはありません。

脂漏性角化症が、全身に数か月といった短期間に急に多数出現し、かゆみを伴う場合はLeser-Trélat（レーザートレラ）兆候と呼ばれ、内臓に悪性腫瘍（癌）がある可能性があります。特殊な脂漏性角化症です。  

３０歳代の女性のシミ（老人性色素斑）

老人色素斑は日光にあたる部分によく見るシミです。境界が明瞭で平坦な色素斑です。

４０歳後半の女性の脂漏性角化症（老人性イボ）

一部の平坦な老人性色素斑は長い年月をかけて、盛り上がって脂漏性角化症になるものがあります。脂漏性角化症は老化がさらに進んだ状態とも考えられています。

５０歳代男性の脂漏性角化症（老人性イボ）

年齢が高くなると、脂漏性角化症は多発する傾向にあります。長年の紫外線による影響で顔の皮膚全体に紫外線老化が進んでために多発するようです。このような場合、存在する脂漏性角化症のみを治療しても、数か月から１年程度で別の部位から脂漏性角化症が出てくることがあります。治療には工夫が必要です。

６０歳代男性の多発した脂漏性角化症（老人性イボ）

６０歳代男性の大きい脂漏性角化症（老人性イボ）

年齢が高くなっても、このように比較的大きな脂漏性角化症が数個である場合は顔全体の紫外線老化が少ないと考えています。存在する脂漏性角化症だけを治療します。

２.脂漏性角化症の原因

顔、手足のシミは、長年日光にさらされることで、日光に含まれる紫外線によって皮膚の表皮基底細胞の遺伝子に異常が起こったことが原因です。異常がおこった表皮基底細胞は増殖して皮膚表面から盛り上がるようになり、表皮の色素細胞（メラノサイト）を刺激して大量のメラニンをつくらせて、濃い色の”シミ”になるわけです。したがって、一般にいう「シミ」は”平坦なシミ”と”盛り上がったシミ”に分けることができ、”平坦なシミ”は”老人性色素斑”、”盛り上がったシミ”は”脂漏性角化症”であるといえます。

紫外線と皮膚の老化が原因となるので、以下のような方は注意が必要です。

• 野外でスポーツや仕事をしている人。
• 色白の女性で外出中に化粧や日焼け止め（サンスクリーン）を使わない人
• 日焼けサロンに行く人

脂漏性角化症の予防

脂漏性角化症の予防は顔、手足に関しては紫外線を避けることです。野外のクラブ活動、スポーツ、作業時にはサンスクリーンの使用は必須です。サンスクリーンの持続効果は短く2～3時間です。屋外での長時間の活動では、追加で塗りなおすことが必要です。

顔、手脚以外の紫外線にさらされない胸、腹、背にも脂漏性角化症はできます。一見、紫外線にあたらない部分に脂漏性角化症ができるのは矛盾します。しかし、このような方でもお尻には脂漏性角化症はありません。若いころに海水浴などで胸、腹、背中が長時間紫外線にさらされたのが原因と考えてよいと思います。やはり紫外線対策は大事です。

３.脂漏性角化症の治療

脂漏性角化症の治療には液体窒素、電気メスでの切除、高周波治療での電気焼却、IPL（フォトフェイシャルなどの光治療）、炭酸ガスレーザー、Qスイッチレーザー、ピコ秒レーザーが使われています。

ヨクイニンの効果

脂漏性角化症は「老人性イボ」とよばれるだけあって、ウイルス性のイボ（尋常性疣贅）と勘違いされて治療されていることがあります。ウイルス性のイボに時々効く漢方薬のヨクイニンは効果がありません。また、市販のイボコロリ、皮膚科で処方されるオキサロール軟膏、トレチノインも効果がありません。

ハサミで切除

皮膚科以外の診療科ではハサミで切除することもあるそうですが（？）、これも基底部が残り再発します。そもそもハサミで切除できないと思います。

液体窒素による冷凍凝固治療

皮膚科クリニックであればイボの治療に液体窒素は必須です。ほとんどの皮膚科でできる治療法です。保険適用なので安価です。脂漏性角化症を冷凍凝固して異常な表皮細胞を破壊して除去します。治療時と治療後に痛みがあります。軽く冷凍すると再発、強く冷凍すると瘢痕が残るので経験が必要です。治療部位には半年から２年程度、炎症後の色素沈着が残ります。顔面の治療だとこの炎症後色素沈着が美容上の問題となります。

電気メス、高周波治療器での切除、電気焼却

電気メスや高周波治療器で脂漏性角化症の組織を薄く表皮からはぎ取ったり、焼却する方法です。浅く削ると再発、深くけずると瘢痕を残す危険性があります。治療効果は医師の技量が左右します。

IPL（フォトフェイシャルなどの光治療）

フォトフェイシャルに代表されるIPL治療器（光治療器）は、強い光を照射することでメラニンを発熱させて、くすみ、そばかすを薄くしたりする治療機器です。強い光は黒色のメラニンに反応して熱を発生して周囲の細胞に損傷を与えます。細胞へのダメージはレーザーに比べると小さく、そばかすの一部を消したり、薄くしたりすることができます。老人性色素斑や脂漏性角化症を消すことはできません。

炭酸ガスレーザー、エルビウムヤグレーザー

炭酸ガスレーザー、エルビウムヤグレーザーは、盛り上がった脂漏性角化症を蒸散させる消すことができます。脂漏性角化症には最も適した治療機器です。治療後の色素沈着の期間も液体窒素使用時に比べ短いです。

Qスイッチレーザー

Qスイッチレーザーは老人性色素斑の治療でよく使われる機器です。波長の違いで、ルビー、アレキサンドライト、Nd:YAG（ヤグ）の３つに分れます。このうち、Qスイッチのルビー、アレキサンドライトレーザーは隆起の程度が軽い脂漏性角化症であれば十分に治療できます。大手メーカーが販売するQスイッチアレキサンドライレーザーは日本での販売と保守が終了したので、現在はQスイッチルビーレーザーのみとなりました。

Qスイッチルビーレーザーは厚みがある脂漏性角化症では取り残すことがあります。また、治療により脂漏性角化症が一旦消えても、数ヶ月から数年（長い場合５年という経験があります）して再発することがあります。脂漏性角化症の原因となる表皮基底細胞が残っているからです。Qスイッチルビーレーザーに先んじて炭酸ガスレーザーで脂漏性角化症を除去することで再発を少なくします。

脂漏性角化症再発例

ピコ秒レーザー

ピコ秒レーザーにはアレキサンドライト、Nd:YAG（ヤグ）の2種類があります。平坦な老人性色素斑であれば治療できます。脂漏性角化症の治療では多くは消えますが、厚みがある脂漏性角化症は消えずに残ります。脂漏性角化症を確実に除去するには照射前に厚みがありそうな脂漏性角化症を炭酸ガスレーザーをあらかじめ治療し、その後にピコ秒アレキサンドライトレーザーを高めに照射します。

ピコ秒Nd:YAG（ヤグ）レーザーはアレキサンドライトレーザーに比べると、メラニンへの吸収が悪く、老人性色素斑でも落ち残ることがあります。脂漏性角化症の治療では1回ですべて消えることは少なく、繰り返しの治療をおこなうことが多いようです。色が薄くなりますが、厚みが残る場合が多いです。この場合、一見、脂漏性角化症がなくなったように見えます。詳細にみると色のない盛り上がった脂漏性角化症が残っています。

私はシミの治療にはピコ秒Nd:YAG（ヤグ）レーザーは向いていないと考えています。ピコ秒アレキサンドライトレーザーについての詳細はこちらをご覧ください。

４.山手皮膚科クリニックの治療法

当院では、炭酸ガスレーザーとピコ秒アレキサンドライトレーザーかQスイッチルビーレーザーの双方の利点を利用して治療します。厚みがあっても炭酸ガスレーザーで蒸散させて、基底部に残った脂漏性角化症の細胞をピコ秒アレキサンドライトレーザーやQスイッチルビーレーザーで破壊することができます。治療部が傷になる可能性は極めて低く、再発の確率はゼロに近いといえます。炭酸ガスレーザーはスキャナ付きの機器を使うことで、よりいっそう、きれいに脂漏性角化症を消すことが可能です。

当院で使用するレーザー

当院の脂漏性角化症治療では、主にスキャナ付き炭酸ガスレーザー「コア」を使用します。脂漏性角化症の深さによって、ピコ秒アレキサンドライトレーザー「ピコシュア」での治療を追加します。

スキャナ付き炭酸ガスレーザー「コア」

脂漏性角化症の治療では、皮膚から盛り上がった部分を薄く削る（実際は蒸散させる）必要があり、炭酸ガスレーザーを用います。当院では脂漏性角化症の治療には主にスキャナ付炭酸ガスレーザー「コア」をつかいます。

スキャナ付き炭酸ガスレーザーではカンナでけずったように正確に薄く削り取ることができます。この機能は脂漏性角化症をきれいに安全に治療するのに欠かせない機能です。

スキャナ付き炭酸ガスレーザー「コア」についての詳細はこちらをご覧ください。

ピコ秒アレキサンドライトレーザー「ピコシュアプロ」

脂漏性角化症の治療では主にスキャナ付き炭酸ガスレーザー「コア」で脂漏性角化症を取り除きます。脂漏性角化症の深さがある時には、ピコ秒アレキサンドライトレーザー「ピコシュアプロ」での治療を付け加えます。炭酸ガスレーザーで脂漏性角化症を蒸散しても、その下に黒い部分があることがあります。脂漏性角化症の原因細胞が残っているか、真皮にメラニンが落ちているかです。

ピコシュアプロで残存している細胞を取り除き再発を防止します。スキャナ付き炭酸ガスレーザー「コア」→ピコ秒アレキサンドライトレーザー「ピコシュアプロ」と２種類のレーザーを使用することで再発の可能性がある脂漏性角化症に対応しています。

全顔の脂漏性角化症を治療する人のシミはすべて脂漏性角化症であるわけではありません。老人性色素斑がだいたい混在しています。老人性色素斑の治療にはピコ秒アレキサンドライトレーザー「ピコシュアプロ」が最適なレーザーです。双方をつかって、顔にあるすべてのシミ（脂漏性角化症と老人性色素斑）を治療します。

ピコ秒アレキサンドライトレーザー「ピコシュアプロ」についての詳細はこちらをご覧ください。

５.症例紹介

※当院では2025年11月からQスイッチレーザーからピコ秒アレキサンドライトレーザーへ治療機器を変更しています。下の症例で使用したレーザーはQスイッチレーザーです。

症例１

６０歳代女性です。鼻のシミの除去目的で来院されています。診断は鼻背の脂漏性角化症です。局所麻酔の注射のあとスキャナ付き炭酸ガスレーザーとＱスイッチレーザーを照射しました。

治療回数１回、通院回数３回（治療時、２週間後経過観察、２か月後経過観察）、治療にかかった費用：35,640円

症例２

５０歳代の女性です。頬部のシミの除去目的で来院されています。シミはかなり盛り上がった脂漏性角化症です。このくらい盛り上がると、Ｑスイッチレーザーのみでは治療は無理です。また炭酸ガスレーザー単独では浅く蒸散させると再発率が高くなりますし、深く蒸散させると瘢痕を残します。局所麻酔の注射のあとスキャナ付き炭酸ガスレーザーとＱスイッチレーザーを照射しました。

治療回数１回、通院回数３回（治療時、１週間後経過観察、3か月後経過観察）
治療にかかった費用：25,920円

症例３

５０歳代の女性です。顔のシミの除去目的で来院されました。局所麻酔の注射のあとスキャナ付き炭酸ガスレーザーとＱスイッチレーザーを照射しました。

照射回数１回 来院回数4回（初診時、治療時、治療１か月後、4か月後） レーザー照射費用（2箇所）61,900円，その他の費用^※13,920円，合計75,820円

※その他の費用の内訳：
初診料3,300円，再診料（3回）4,950円，薬剤費（軟膏、鎮痛剤など）1,380円，トラネキサム酸内服（60日分）2,640円，ビジダームテープ1,650円

症例４

６０歳代の男性です。顔のシミの除去目的で来院されました。顔面すべてに脂漏性角化症（個数２００個以上）が多発しています。局所麻酔剤含有クリームを６０分間顔全体に塗って、治療直前に大きい脂漏性角化症に対して麻酔の注射をおこないました。１つ１つにスキャナ付き炭酸ガスレーザーとＱスイッチレーザーを照射しました。写真は顔面右半分ですが、全顔を治療しました。

照射回数１回 来院回数4回（初診時、治療時、治療１か月後、6ヶ月後） レーザー照射費用（全顔）275,000円，その他の費用^※19,090円，合計294,090円

※その他の費用の内訳：
初診料3,300円，再診料（3回）4,950円，照射時：眼球保護コンタクトレンズ使用費2,200円， 麻酔クリーム代3,300円，薬剤費（軟膏、鎮痛剤など）1,380円，トラネキサム酸内服（90日分）3,960円

症例５

６０歳代の男性です。顔のシミの除去目的で来院されました。局所麻酔剤含有クリームを６０分間顔全体に塗って、頬部にはさらに麻酔の注射をおこないました。１つ１つにスキャナ付き炭酸ガスレーザーとＱスイッチレーザーを照射しました。

照射回数１回 来院回数3回（初診時、治療時、治療１か月後、）レーザー照射費用（全顔）330,000円，その他の費用^※21,540円，合計351,540円

※その他の費用の内訳：
初診料3,300円，再診料（3回）4,950円，照射時：眼球保護コンタクトレンズ使用費2,200円， 麻酔クリーム代3,300円，薬剤費（軟膏、鎮痛剤など）2,180円，トラネキサム酸内服（90日分）3,960円, ビジダームテープ1,650円

 

６.治療の流れ

• STEP1

  予約

  当院は完全予約制です。ご予約は「予約サイト」から承っております。

  

  「自費レーザー治療　カウンセリング・経過診察の予約」から「シミ・そばかす・脂漏性角化症のご相談」を選択ください。

  

  脂漏性角化症の個別治療を希望される場合

  全顔の脂漏性角化症の治療でなく、個別に治療を希望される場合は、以下のことをあらかじめご承諾ください。

  • 治療希望箇所をお決めになられてからご来院をお願いします。
  • 治療希望箇所は患者様に決めていただいております。当院が治療したほうが良いかどうかを決めることは一切ありません。
  • カウンセリング当日、医師の診察により脂漏性角化症と診断がついたものから、治療希望箇所を教えていただきます。
  • 個別治療の場合、1回の見積りおよび1回の治療で対応可能なのは10箇所までです。
  • 個別の治療の場合、顔の一部の範囲を指定して「このあたりを（医師におまかせして）治療」するといった対応はおこなっておりません。治療希望箇所は患者様に明確にご指定いただいております。
• STEP２

  初診・再相談

  写真撮影

  

  画像解析機で写真撮影をおこないます。

  診察・カウンセリング

  

  気になる症状をお伺いし、治療の提案をおこないます。当日の治療はおこないません。

• STEP３

  治療の予約

  カウンセリング時にご提案させていただいた治療のご予約は、予約サイトからお取りいただけます。

• STEP４

  治療

  

  治療の手順

  １）頬部のわずかに盛り上がった脂漏性角化症に局所麻酔の注射をおこないます。歯科治療で使う麻酔と同じです。
  ２）スキャナ付き炭酸ガスレーザー（CO2レーザー）で脂漏性角化症を浅く蒸散させます。

  

   

  ３）スキャナ付き炭酸ガスレーザー治療後には痂皮が残ります。
  ４）痂皮をふき取った状態です。これでほとんどの脂漏性角化症の細胞は蒸散しましたが、それでも見えない脂漏性角化症が残っています。

  

   

  ５）見えない脂漏性角化症の細胞をピコ秒アレキサンドライトレーザーにて破壊します。
  ６）レーザー照射後、見た目は変わりませんが、見えない残存した細胞が破壊されています。

  

   

  ７）治療部位にはビジダームテープという創傷保護剤を２週間貼ります。
  治療時間は麻酔の時間を除き５分程度です。実際は麻酔後の待ち時間、治療後の傷の手当の説明時に時間を要します。

  

  疼痛対策

  １）治療個数が数個の場合

  治療する脂漏性角化症に注射麻酔（キシロカイン注射液）を注射します。この麻酔は歯科治療をするときに使用する麻酔とおなじものです。

  ２）全顔のシミ治療の場合

  顔の広範囲にある脂漏性角化症の治療では、顔全体の麻酔をします。１）麻酔クリームの使用と２）注射の麻酔による神経ブロックをおこないます。疼痛をなるべく少なくして十分な治療をおこなうことが、仕上がり、再発の予防に重要です。

  ※麻酔の注射は注射時に痛みがあります。効果は3時間程度です。注射麻酔を導入することで疼痛がかなり軽減されました。「射時に痛み」は我慢お願いします。

  

  

  眼球の保護対策

  ピコ秒レーザーを使用する場合は眼球の保護が必須です。保護には眼科用の麻酔液を点眼して、コンタクトシェルを入れます。コンタクトレンズの経験がなくても、痛みや不快感がなく眼球を保護します。

  

• STEP５

  治療経過

  治療後の経過診察は治療後から１週間後、１か月後、４か月後です。１週間後では治療部位に感染がないこと、治療部位に皮膚が新しくできてきていることを確認します。１か月後は色素沈着の程度を確認します。４か月後は色素沈着がうすくなっていることを確認します。

  炎症後色素沈着

  レーザー治療後から上皮化が完了するまで２週間かかります。上皮化とは皮膚の表面の傷が完全に修復されることです。上皮化すると脂漏性角化症があった部位はピンク色の新しい皮膚になっています。その後、ほとんどの人では炎症後の色素沈着がはじまります。お湯で火傷を負ったことがある方は、火傷のあとが茶色の皮膚になった経験をされたと思います。皮膚はいったん炎症が起こると、一過性に色素沈着がおきます。通常は上皮化直後からはじまり、色の濃さのピークは１～1.5か月ごろです。その後、徐々に色が薄くなり、早い人で６か月、普通は１年～1.5年月で消失します。

  

  炎症後色素沈着が濃く出る傾向にある人

  以下の方は色素沈着が通常よりが長引く傾向があります。

  脂漏性角化症が大きい
  脂漏性角化症に厚みがある
  生まれつき肌の色が濃い
  日に焼けている
  ピルを内服している

７.脂漏性角化症のレーザー治療料金

脂漏性角化症のレーザー治療料金はこちらをご覧ください。

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８.執筆・監修・更新情報

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                                                                                     脂漏性角化症レーザー治療の概要

注）治療には、国内未承認医薬品または医療機器を用いた施術が含まれます。
治療に用いる医薬品および機器は当院の医師の判断の元、個人輸入の続きをおこなったものです。
個人輸入において注意すべき医薬品等についてはこちらをご参照ください。
https://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/iyaku/kojinyunyu/050609-1.html