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更新日:2019.5.15/公開日:2017.3.7
このコンテンツは山手皮フ科クリニック 院長 豊福一朋が100%オリジナルで書いています。

脂腺増殖症

こんにちは。山手皮フ科クリニック 院長の豊福一朋です。
あなたが「ニキビ」、「いぼ」のように見えるけど、数か月~数年間消えることなく、ゆっくりわずかながら大きくなっている「わずかに白みがかった肌色のぶつぶつ」に悩んでいれば、それは脂腺増殖症かもしれません。
ほっておいてもよいのですが、どうしても気になるときはレーザー治療という手もあります。

脂腺増殖症とは

脂腺増殖症は顔面の前額部や鼻(Tゾーンの部分)・頬部にできる一見ニキビのような黄色または白色の丘疹(皮膚のふくらみ)です。
大きさは直径が2~6mmほどで、1つできることも、多発することもあります。
ニキビは良くなったり悪くなったりしますが、脂腺増殖症はずっとそのままの状態で数年かけて少しづつ大きくなります。
若い人では数ヶ月で急速に大きくなることがあります。
ニキビが半年以上そのままの状態であれば脂腺増殖症かもしれません。
脂腺増殖症はオイリー肌の人に多い傾向にあります。
肌がオイリーである男性に多いのですが、女性では気にする人が多く、治療目的で受診される方は女性が多くなります。
教科書では高齢者に出現するとありますが、実際は中年期以降、早ければ20才前半から出始めることもあります。
年齢を経るごとに数が増えます。
成熟した脂腺(皮脂をつくる器官)の良性の増殖なので放置しても問題ありません。
自然に消えることはなく、外見に影響を及ぼすときには治療の対象となります。
イボと誤診され液体窒素で治療されていることがあります。
液体窒素で治療を続けると傷になりますのでご注意ください。

脂腺増殖症の原因

脂腺増殖症は”脂腺”という皮脂を分泌する腺が異常に増えて大きくなったものです。
脂腺が増殖する原因は加齢です。
若い人では男性ホルモンが皮脂腺に作用して皮脂腺の増殖を起こして発症すると考えられています。

脂腺増殖症の症例写真

20歳台女性 鼻に脂腺増殖症が6個存在

50歳台女性 こめかみに大小さまざまな脂腺増殖症が多数存在

30歳台女性 こめかみに直径5mmの脂腺増殖症が存在

脂腺増殖症の治療

液体窒素による冷凍凝固、メス、円刃刀(パンチ)による切除、炭酸ガスレーザーによる切除があります。ピーリングは効果がまったくありません。
ヨクイニン、抗生剤などの薬物内服も効果がありません。

1)液体窒素による冷凍凝固

マイナス190度の液体窒素を浸した綿棒で脂腺増殖症を冷凍凝固し細胞を破壊します。
すべての脂腺増殖症の細胞を壊すことはできず、完全に治ることはありませんが、少し皮膚の盛り上がりが減ります。
治療後は綿棒の大きさの炎症後色素沈着が起こりますが半年~2年程度で消えます。
強く冷凍すると治療部が瘢痕になって傷痕が残るのが欠点です。
※当院では脂腺増殖症の液体窒素治療は瘢痕が残るためにおこなっておりません。

2)メスを使った手術

メス、あるいは円刃刀(パンチ)で脂腺増殖症をくり抜き切除する方法です。
大きさによってはメスで紡錘形に切除して縫合します。
手術に出血が多く、手術後は大きめのガーゼで保護しないといけないことが欠点です。
陥凹を残して治ります。
手術は皮膚良性腫瘍摘出術(露出部 直径2cm未満)1660点となります。健康保険自己負担30%の場合、自己負担額4980円となります。
これ以外に初診料270点(自己負担30%の場合、自己負担額810円)、処方箋料68点(自己負担30%の場合、自己負担額204円)がかかります。

3)レーザー治療

炭酸ガスレーザーで脂腺増殖症を蒸散させてなくしてしまいます。
メスの手術とくらべて術後の出血が少なく、小さめのガーゼや目立たない創傷保護材(ビジダームテープ)で傷を覆うだけでよいので、術後の見栄えがよく付け替えが簡単です。
通常の炭酸ガスレーザーを使用しても治療はできますが、当院ではスキャナ付きフラクショナル炭酸ガスレーザーCO2RE(コア2)のスキャナモードを使用することで傷の治りを短縮させます。

シネロン・キャンデラ社 スキャナ付炭酸ガスフラクショナルレーザー・コア 日本国内承認機器

スキャナモードとは小さな面積でも、あたかも”カンナでけずるように”組織を正確な形、正確な深さで蒸散させることが可能です。
スキャナモードの炭酸ガスレーザーでけずると周囲の正常組織へのダメージを少なくして 脂腺増殖症のみを正確に削ることができます。
治るまでの期間が短くなり、傷痕も通常の(スキャナモードなしの)炭酸ガスレーザーにくらべてきれいになります。

レーザーの特徴はスキャナ付フラクショナルレーザー・コアをご覧ください。

治療例

レーザー照射前 直径4mmの大きな脂腺増殖症

マーキングを行い、局麻麻酔薬を注射します。

スキャナ付きフラクショナル炭酸ガスレーザーCO2RE(コア2)のスキャナモードでけずります。

増殖した脂腺は深く脂肪組織にまで達していて、レーザーで蒸散させます。

創傷保護材(ビジダームテープ)を3週間貼ります。

レーザー治療後の症例写真

レーザー照射前の写真: 一般には鼻の皮膚は顔面のほかの部位と比べてハリが強くて固く、もっとも治療しにくい場所です。

レーザー照射後3カ月の写真: わずかな凹みを残して治癒しました。このようにレーザー治療でもかならず傷が残ります

症例説明:20歳台女性です。鼻背の腫瘤の治療目的で来院されました。治療方法説明後に後日の治療を希望され、レーザー照射を1回おこないました。
レーザー照射後3か月目の写真では治療部にわずかな瘢痕がみられます。脂腺増殖症は皮膚の深部まで存在するので浅く治療すると容易に再発します。
治療回数1回、来院回数5回(初診時、手術時、治療1週間後、3週間後、3カ月後)。治療のかかった費用:初診料\3,240、レーザー照射\25,920(最初の1個\10,800、2-3個目\7,560)、抗生剤・軟膏など\3,240

治療について

治療時間  麻酔5分、レーザー照射2分/個
治療回数  1回
治療後の通院 治療1週間後と3週間後
治療できない方

ケロイド体質の方

麻酔アレルギーがある方

医師が治療不可能と判断した方

治療に際しての注意

・歯科で要するのと同じ局所麻酔薬を注射します。

・ 治療部位は治療当日より水で洗い流し、創傷保護材(ビジダームテープ)を貼ります。創傷保護材は最初の1週間は1日1~2回、2週目以降は1日1回から2日に1回ご自身で交換していただきます。ビジダームテープは肌色で目立ちにくいテープです。創傷保護材をとって長時間傷を空気にさらすと傷が凹んで治ります。

・治療後は抗生剤と鎮痛剤を処方します。

・傷は3週間で治ります。3週間以前に創傷保護材をはがして傷を空気にさらすと、凹んで治ります。

・ケロイドや肥厚性瘢痕が残る方がいます(人口の5%)。

・稀に治療周囲部に小さく再発することがあります。この場合再度治療が必要です。 

・脂腺増殖症の直径が3~4mm以上だと、メスでの切除が適している場合があります。

創傷保護材(ビジダームテープ)

治療のながれ

診療にさいして予約は必要ありません。
円刃(パンチ)によりくりぬき手術では保険治療となりますので、健康保険証をご持参ください。
ご希望があれば当日の治療が可能です。
治療は麻酔5分、治療5分ですが、レーザー機器がほかで使用中の場合、レーザー室が使用中の場合はお待ちいただくこととなります。
治療後は1週間後と3週間後に経過観察をおこないます。
遠方で経過観察のために来院が難しい場合は、初診時にご相談ください。

費用

個数 大きさ  1個あたりの価格(税込み)
最初の1~2個 3mm未満 10,800円
最初の1~2個 3mm以上 16,200円
同日治療の3個目から 3mm未満 7,560円
同日治療の3個目から 3mm以上 11,340円 

※初診料金3,240円、再診料1,080円が別途必要となります。
※抗生剤、痛み止め、消毒液、抗生剤軟膏は別途実費(1,080~1,620円)。

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