ADM・太田母斑とは｜顔の青アザ・茶アザの原因・シミとの見分け方・保険レーザー治療・費用

太田母斑とはどのような病気ですか？

定義・概念

太田母斑は、主に顔面三叉神経領域第1枝および第2枝の支配領域（額〜上下眼瞼・こめかみ・鼻〜頬部）に出現する褐青色の色素沈着です。

疫学

日本人における発生頻度は高く、人口の1000人に1〜2人程度といわれています。受診者の男女比は1：4〜5で女性に多いです。

出生時または1歳未満から認められるケースが約半数で、多くは思春期までに発症します。30歳以降に出現することは稀です。

病因・病態生理

真皮の上層から中層にメラノサイト（色素細胞）が存在します。通常は真皮にはメラノサイトは存在しません。また、表皮の下側（基底層）にもメラニンが増加しています。真皮のメラノサイトがつくったメラニンと表皮基底層で増加したメラニンが太田母斑の色調をつくります。

臨床症状

額〜上下眼瞼・こめかみ・鼻〜頬部のすべて、あるいは一部に点状の褐色斑と斑状の青色斑がみられます。半数では眼にも症状があり、強膜（白眼）、虹彩、眼底にも色素沈着を認めます。鼓膜、鼻粘膜、咽頭、口蓋にも色素斑が出現することがあります。

太田母斑は顔の片側の色素斑です

典型的な太田母斑

鼻孔の色素斑

鼻孔の色素斑は太田母斑に典型的です。鼻孔に色素斑がある場合は、顔面にあるほかの色素斑も太田母斑である可能性が高くなります。

後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）とは何ですか？

同義語：後天性両側性太田母斑様色素斑

定義・概念

かつては遅発性で両側に出現する太田母斑の一部と考えられていました。そのため「後天性両側性太田母斑様色素斑」という名がつきました。しかし、前述した典型的な太田母斑とは出現する年齢・分布が違います。現在は後天性真皮メラノサイトーシス（Acquired dermal melanocytosis；ADM）と呼ばれています。

疫学

男女比は1：13と圧倒的に女性に多く、発症年齢は8歳から72歳までと様々です。多くは20歳代後半から30歳代半ばが多いとされています。

病因・病態生理

太田母斑と同じく、皮膚の真皮の上層から中層のメラノサイトが原因です。

臨床症状

出現部位は太田母斑と同じく顔面三叉神経領域第1枝および第2枝の支配領域（額〜上下眼瞼・こめかみ・鼻〜頬部）です。太田母斑と違って眼球強膜（白眼）、口腔内には色素斑が出ないとされています。

太田母斑とADMはどこが違いますか？

当院では、太田母斑とADMのいずれについても、治療後の色調の増強と炎症後色素沈着が消退するまでの期間を考え、実際には6か月空けています（理由はなぜ治療間隔が6か月なのですかをご覧ください）。

太田母斑・ADMはシミ・そばかす・肝斑・目のクマとどう見分けますか？

太田母斑の診断・鑑別診断

色調が濃い典型的な太田母斑であれば、部位と色調から皮膚科専門医であれば診断は容易です。

色素斑の存在する範囲が小さい場合は診断が難しく、老人性色素斑、そばかすと間違って診断されることがあります。

そばかすは左右両側に均等に出現するので片側のみにはありません。ただし、そばかすが同時に存在するときは注意が必要です。片側にそばかすのような色素斑が多いあるいは濃い場合は、そばかすと軽度の太田母斑がいっしょにあると考えます。

当院では診察時に、ダーモスコピー（ダーモスコープという拡大鏡を使う検査）をおこない、色素斑の見え方を確認しています。

老人性色素斑（いわゆるシミ）と間違われていた軽度の太田母斑

鑑別が難しい扁平母斑

扁平母斑については扁平母斑のページをご覧ください。

ADMの診断・鑑別診断

両側性の色素斑であることから肝斑、そばかすと間違われていることがあります。肝斑としてトレチノインやハイドロキノンの外用療法、レーザートーニングがおこなわれていることがあります。また、そばかすとしてIPL（光治療）が繰り返しおこなわれることが多くみられます。これらの治療をおこなっても効果がみられない場合は、ADMを考えるべきです。

症状が軽度で目の周囲のみに存在する場合、「目のクマ」と思われていることも少なくありません。美容外科で目の下にヒアルロン酸注入を受けている例がしばしばみられます。当然症状は改善しません。

無駄な時間とお金を使わないために、最初から確実な診断を受けることが重要です。以下に示すADMは初回診断が誤っていたため、不適切な治療がおこなわれたり、治療方法がないと言われていた例です。

ADMの主な鑑別診断：肝斑、そばかす、目のクマ

そばかす様のADM

肝斑として治療されていたADM

肝斑については肝斑のページをご覧ください。

目のクマにみえるADM

IPL・レーザートーニング・美白外用剤・ヒアルロン酸注入で薄くなりますか？

典型的な太田母斑の診断は専門医にとって容易ですが、軽症例では診断が難しく、シミ、そばかす、肝斑と誤診されることが多いです。これらに対する美白剤の外用、光治療（IPL）、レーザートーニングは太田母斑やADMに効果がありません。

効果がないのは、これらの治療が届く深さと、色の原因がある深さが違うためです。太田母斑・ADMの色の原因は真皮上層から中層に存在するメラノサイトです。表皮のメラニンを対象とする治療をいくら繰り返しても、真皮のメラノサイトは減りません。

• 美白外用剤（ハイドロキノン・トレチノイン等）
• IPL（光治療）
• レーザートーニング
• ヒアルロン酸注入・脱脂（目のクマと思われた場合）

無駄な時間とお金を使わないために、最初から確実な診断を受けることが重要です。

当院ではハイドロキノン（美白剤）を、太田母斑・ADMそのものの治療ではなく、レーザー治療の前処置として使用します（なぜレーザー治療の前に美白剤で前処置をするのですかをご覧ください）。IPL（フォトフェイシャルM22）も、色素斑が顔の広範囲にある場合の前処置としておこなうことがあり、太田母斑・ADMの治療ではありません。

他院でシミ・肝斑・目のクマとして治療を受けたが改善しなかった方へ

当院を受診される方には、次のような経過をたどってこられた方がいらっしゃいます。

• 下眼瞼の色素斑を老人性色素斑（いわゆるシミ）として治療していたが消えなかった方
• そばかすとしてIPL（光治療）を10回以上受けたが症状が改善しなかった方
• 肝斑と診断され、トレチノインとハイドロキノンの外用療法やレーザートーニングを続けていた方
• 目の下のクマとして、美容外科でヒアルロン酸注入や脱脂を受けた方
• シミのレーザー治療後に、両側の眼瞼・眼瞼周囲・頬部にわずかな色素斑が残っている方
• 治療方法がないと言われていた方

いずれも、色素斑の本体が真皮メラノーシスであれば、表皮を対象とした治療では改善しません。診断が変われば治療も変わります。無駄な時間とお金を使わないために、最初から確実な診断を受けることが重要です。

当院では、他院でのレーザー治療歴も含めて同一箇所への照射回数を確認します。色素脱失や瘢痕化など望ましくない反応が生じる可能性が高くなるため、同一箇所に対する治療は他院での治療歴も含めて原則5回を目安としているためです。これまでに受けた治療の内容・回数・時期を、できる範囲でお持ちください。

山手皮膚科クリニックの太田母斑・ADM診療はどのような体制ですか？

担当

問診・視診・ダーモスコピー・写真撮影・診断・治療説明・料金案内までのカウンセリング、レーザー照射、治療後の処置、経過診察のすべてを石田医師が担当します。看護師が照射をおこなうことはありません。

診察と治療を同じ日におこなわない理由

最善の治療をおこなうためには、患者様がご自身の受ける治療について十分理解したうえで治療に臨んでいただくことが必須条件であると考えております。そのため、カウンセリングと同日に治療はおこなっておりません。また「1回のご来院でご相談いただける内容を1つ」とさせていただいております。

カウンセリング時にお渡しする説明同意書の内容をよくご確認いただき、当院での治療をご検討ください。

年齢制限

レーザー治療を前提とした診察・相談・治療の実施について、患者様の年齢制限を設けております。ご相談および施術ともに、満19歳以上の方を対象とさせていただきます。

1回の治療面積の上限

当院では保険レーザー治療で確保可能な時間を限定しているため、1回のご来院で治療面積64㎠以上の治療はおこなっておりません。診察時に治療希望部位の面積を計測し、おおよその治療面積をお伝えいたします。実際の治療面積は、治療時に確定します。

経過診察は必須です

医師の指示による経過診察にご来院いただいていない場合、次回のレーザー治療はおこなえません。初回治療では治療の3か月後と5か月後、2回目以降の治療では治療の5か月後に経過診察にご来院いただきます。

経過診察の目的は、1）治療箇所が通常の経過であるかの確認、2）今後の治療計画の検討です。洗顔、視診・ダーモスコピー、写真撮影、現在の状態と今後の経過の説明をおこないます。

1年を経過した場合の取り扱い

初診（初回相談）または最終治療のいずれか直近の日付から1年を経過した後、治療開始または治療再開をご希望の場合は、初診から治療開始または再開となります。前回相談日ならびに前回レーザー治療から1年以上経過している方は、再度の診察（再相談）として「保険レーザー治療 カウンセリング・経過診察の予約」からのご予約が必要です。

写真撮影について

診察時と経過診察時に写真撮影をおこないます。撮影は診察の補助と経過の記録を目的としており、機器による自動の肌診断はおこないません。

ご予約について

当院は完全予約制です。ご予約は山手皮膚科クリニック予約サイトから承っております。クリニック受付ならびにお電話では予約の受付はいたしておりません。

• 初回のご相談：「保険レーザー治療 カウンセリング・経過診察の予約」から「ADM・太田母斑」のご相談を選択
• 治療：「保険レーザー治療 施術」
• 経過診察・再相談：「保険レーザー治療 カウンセリング・経過診察の予約」から「ADM・太田母斑」のご相談を選択

保険レーザー治療のご予約では、治療希望の症状を1つ選択してください。

山手皮膚科クリニックでは太田母斑・ADMをどう治療しますか？

Qスイッチルビーレーザー

太田母斑・後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）のレーザー治療では、Qスイッチルビーレーザー「ナノスターアール」（ドイツAsclepion社製）を使用します。

Qスイッチルビーレーザーを照射すると、真皮メラノサイトーシスの色の原因である真皮に存在するメラノサイトにレーザー光が吸収され、瞬時に熱エネルギーに変換されます。そこで発生した熱により真皮のメラノサイトが熱破壊されます。

破壊された真皮メラノサイトでは、真皮メラノサイトーシスの原因となるメラニンを産生することができなくなるため、真皮メラノサイトーシスが消失する、または色が薄くなるといった治療効果が得られます。

治療計画

太田母斑・後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）は、1回のレーザー治療で消失することはほとんどありません。

太田母斑では治療間隔を4〜6か月空け、ADMでは6か月空けて繰り返しの治療が必要です。

おおよその治療回数は3〜5回です。治療効果は色素斑の種類、色調によって個人差があり、完全な色素消失に至らない場合もあります。

治療後の色調の変化

真皮メラノーシスのレーザー治療では、治療後から1か月ほどで元の色調よりも一過性に濃くなり、2〜6か月ほどかけて徐々に治療前の色調よりも薄くなっていきます。治療直後にすぐ薄くなるわけではありません。

治療をお受けいただけない場合

治療希望箇所に日焼け、肝斑、炎症後の色素沈着、炎症後紅斑、皮膚炎、カサブタ、レーザー治療後の色調の増強がある場合は、真皮メラノサイトーシスのレーザー治療はお受けいただけません。これらの症状が改善してから治療可能となります。

治療希望範囲に肝斑がある場合は、肝斑の色調の程度によりレーザー治療をお受けいただけない場合があります。肝斑の存在する範囲に治療希望箇所があり照射をおこなった場合、肝斑の色調は不変または一時的に悪化します。また、レーザー治療箇所の皮膚色と、その周囲の肝斑の皮膚色に明暗のコントラストが生じる可能性があります。

同一箇所への照射回数の上限

色素脱失や瘢痕化、炎症後紅斑の長期化など、望ましくない反応が生じる可能性が高くなるため、同一の治療目的で同一箇所に対するレーザー治療は、他院でのレーザー治療歴も含めて原則5回を目安としております。

なぜレーザー治療の前に美白剤で前処置をするのですか？

太田母斑・後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）のレーザー治療前に美白は極めて重要です。

皮膚がくすんだ状態でレーザーを照射すると、効果が悪いどころか、将来治療部に白抜けあるいは白みがかった部分が出現し、永久的に続くことがあります。

通常の生活を送っている人では皮膚はくすんでいるのが普通ですから、当院ではほとんどの方が美白剤をレーザー治療の前処置に使います。

白斑形成のメカニズム

くすみのない皮膚ではなにが起こるか

Qスイッチルビーレーザーのレーザー波はメラニンに吸収されます。通常の皮膚ではメラニンがあるのは表皮のみです。

太田母斑・後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）では真皮に存在する真皮メラノサイトを破壊して減少させるのが目的です。

レーザーを照射するとくすみがない皮膚でもレーザー波は表皮のメラニンに反応し、真皮に届くまでにわずかに減弱します。真皮に到達して真皮メラノサイトに吸収されたレーザー波は熱に変換され、真皮メラノサイトを破壊します。減弱しても十分な出力を照射すれば治療効果がでます。

くすんでいる皮膚ではなにが起こるか

では、くすんでいると何が起こるのでしょうか。

“くすんでいる”皮膚では表皮メラノサイトが活発にメラニンを産生しています。産生されたメラニンは角化細胞に輸送され、表皮全体にメラニン量が増えています。

この状況でレーザーを照射すると、レーザー波のかなりの量が、表皮のメラニンに吸収されて熱に変換されます。真皮に届くレーザーは減衰し、真皮メラノサイトを破壊する効果が弱くなってしまいます。

それだけなら、照射回数を増やせばよいのですが、もっと大変なことが起こります。

くすんだ状態では表皮メラノサイトは活発にメラニンを産生していて、メラノサイト自身にもたくさんのメラニンを抱えています。レーザーはメラニンに反応するので、「たくさんのメラニンを抱えた表皮メラノサイト」は燃料を満載した油槽船のようなものです。レーザー波は表皮メラノサイトのかかえている大量のメラニンに吸収されて発熱し、表皮メラノサイトは内部から瞬時に熱破壊されてしまいます。この結果、レーザーを照射した部分の表皮メラノサイトの密度は減少したり、部分的になくなったりします。これが、照射部位の褐色調が減ったり、白抜けが発生するメカニズムです。色調の減少や白抜けはもとに戻らないことが多く、太田母斑・後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）はよくなったものの、治療部位がほかの顔の皮膚色と異なることとなります。

当院では18年にわたる太田母斑・後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）のレーザー治療の経験と結果を通じて、美白剤の前処置が必要だと考えています。美白剤の前処置はまだ、普及していない状況です。

前処置に使う美白剤（ハイドロキノン）

前処置の要否は医師が総合判断します。必要と判断した場合、前処置をおこなわずにレーザー治療をお受けいただくことはできません。個別の治療では美白外用剤（ハイドロキノン）を使用し、色素斑が顔の広範囲にある場合は、顔の広範囲な皮膚に美白剤を外用するのが大変なため、フォトフェイシャルをお勧めすることがあります。

ハイドロキノンおよびフォトフェイシャルはいずれも前処置であり、太田母斑・ADMそのものの治療ではありません。

当院で美白剤の前処置をおこなうのは、シミや真皮メラノーシス、赤アザをレーザーで治療する場合に、皮膚にメラニン色素沈着（くすみや日焼けなど）があると、レーザー治療の効果が十分に得られないばかりか、正常なメラニンを作る細胞（メラノサイト）にダメージを与えるためです。安全かつ効果的な治療をおこなうために、皮膚にくすみや日焼けがある方に対して、ハイドロキノンを用いて皮膚のトーニングをしてからレーザー治療をおこないます。

治療時の痛みと眼球保護はどうしていますか？

痛みと麻酔

レーザー照射では痛みが伴います。麻酔なしで治療をおこなうことはすすめません。色素斑は目の周囲に存在することが多く、痛みで顔をしかめることで、皮膚にしわができて照射残しがおき、均一な照射の妨げになります。当然、治療の仕上がりは汚くなります。

麻酔含有テープによる麻酔

照射時は痛みがありますので麻酔を使用します。使用する麻酔は、治療部位および治療面積に応じます。テープ麻酔（ペンレステープ）は、照射30分〜1時間前に患者様ご自身にて貼付していただきます。院内でテープ麻酔を貼り待機することはできません。治療前にテープ麻酔を紛失した場合は、1枚税込100円でご購入いただきます（保険適用外です）。

注射による麻酔（神経ブロック）

治療範囲が広い、ペンレステープが貼れない（目じり、眼瞼など凹凸のある部分）、ほかレーザー照射時に痛みが強いと予想される場合、注射麻酔（局所麻酔）で神経ブロックをおこないます。額や上眼瞼では眼窩上神経ブロック、下眼瞼、頬部では眼窩下神経ブロックを使います。麻酔の効果は1〜3時間程度で消失します。

麻酔が不十分だとレーザー治療中に顔をしかめたり、目を強くつぶることでレーザーが当たらない部分が発生して、まだらな治療結果となります。

注射麻酔では、注射範囲に内出血が生じます。内出血斑は2〜3週間ほどかけて消退します。

眼球保護

医療用コンタクトシェル

レーザーの光は目に有害です。瞼の太田母斑やADMを治療するとき、レーザー光が薄い瞼の皮膚を通過して眼球を損傷することがあります。眼球を保護するために医療用コンタクトシェルを装着します。眼瞼周囲の治療の場合、特殊な医療用コンタクトシェルを使用します。

コンタクトシェルの装着は、麻酔点眼薬の点眼後に石田医師がおこないます。治療前に普段使用しているコンタクトレンズは外していただきますので、当日は眼鏡でご来院されるか、コンタクト保存容器と保存液をご持参ください。院内にて購入することも可能です（税込370円、保険適用外です）。

保護ゴーグル

太田母斑やADMが眼瞼やその周囲に存在しないときでも、眼球を保護する必要はあります。専用のゴーグルを瞼の上に置きます。

レーザー照射時は、専用ゴーグルや医療用コンタクトシェルを装着していても赤い光が見えますが、眼球は保護されています。

コンタクトシェルを使用した場合は、装着による結膜炎等の症状を予防するために点眼薬（オフロキサシン点眼液）を治療後4日間、1日3回、裸眼時に点眼します。コンタクトレンズの装着は、点眼後5分経過してからおこなってください。また、眼瞼周囲のレーザー治療後1週間は、まつげエクステ、まつげパーマの施術、まつげ美容液の使用をお控えください。

レーザー治療でどれくらい消えますか？限界はありますか？

太田母斑・後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）の原因となる真皮メラノサイトがどのくらいの深さまで存在するかによります。Qスイッチレーザーの波長はルビーレーザーが694nm、アレキサンドライトレーザーが755nm、Nd:ヤグレーザーが1064nmで、どこまで深く届くかが決まっています。波長が長いほど深く届くので1064nm＞755nm＞694nmの順になります。

一方、メラニンに対する反応は逆です。実際の治療にはルビーレーザーの694nm、アレキサンドライトレーザーの755nmが使われます。

レーザーの出力と深達度は関係ありません。出力を強くしてもより深くまで届かないのです。レーザーが届く深さより深いところに真皮メラノサイトが存在すれば、色素が残る可能性はあります。

3〜5回の治療をおこなっても色が残った場合、レーザーが届かない深さに真皮メラノサイトがあると考えます。消えないからといって、繰り返し出力を上げて照射してもレーザーの深達度は波長で決まっているので、効果がでないどころか表皮メラノサイトが死滅して白抜けをつくることになります。白抜けは永久に残る可能性があり、私はとくに白抜けに気を使っています。

治療面積が大きい、あるいは治療対象が皮膚深くまで存在している場合、効果的なレーザーを選択して治療をおこなっても、レーザーの種類ごとに皮膚表面からレーザー光が到達する深さが決まっているため、完全に治療対象を除去することができない場合があります。また、皮膚の色調が均一にならない場合があります。

なぜ治療間隔が6か月なのですか？保険診療では3か月おきに照射が認められているはずです。

太田母斑・後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）のレーザー照射では治療部の色調が濃くなります。これは2つの原因があります。

• 1つは真皮メラノサイトが破壊されて炎症が起きて色調が濃くなっているもの
• 2つ目は表皮の炎症による炎症後色素沈着

双方ともレーザー照射1〜1.5か月目に色調のピークがきます。後者は長く続き、炎症後色素沈着は消えるまで3〜6か月かかります。しかし、3か月後で消えている人は実際は少なく、6か月程度要します。色素沈着がある状態で照射をおこなうと表皮メラノサイトを破壊して白抜けの原因となります。したがって当院では太田母斑と後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）ともに6か月空けます。

ダメージから回復していない皮膚に繰り返しレーザーを照射すると白抜けがおこります。私は6か月あけることにしています。

治療後にいったん消えた色素斑が再発しました。本当に太田母斑でしょうか？

顔の片側にある色素斑では太田母斑と扁平母斑の場合があります。まれに顔の異所性蒙古斑もありますが、すごく稀です。太田母斑であれば治療初期は治療ごとにかならず薄くなります。そして、よほど薄い色素斑でなければ1回で消失することはないはずです。照射していったん消えた後、再発したのであれば扁平母斑である可能性があります。

扁平母斑に関しては扁平母斑のページをご覧ください。

自費で治療するクリニックと保険で治療するクリニックに差はありますか？

太田母斑やADMの治療ではルビーレーザーやアレキサンドライトレーザーで良い効果が得られます。2つのレーザーではメラニンへの吸収、届く深さに違いがありますが、実際に治療してみるとあまり差はなく、どちらが優れているとは言えません。双方が優れたレーザーです。保険でも自費でも使うレーザーはルビーレーザーやアレキサンドライトレーザー、Nd:ヤグレーザーです。自費で治療をおこなうか、保険でおこなうかはクリニックの都合です。

私は太田母斑やADMの治療にNd:ヤグレーザーは最適とは思っていません。長年、Qスイッチアレキサンドライトレーザーを太田母斑やADMの治療に使ってきました。しかし、Qスイッチアレキサンドライトレーザーはメーカーのメンテナンスが終了になり、現在はQスイッチルビーレーザーを使っています。効果はQスイッチアレキサンドライトレーザーと変わりません。最近ピコ秒レーザーも保険適用となっています。ピコ秒レーザーでは波長755nmのアレキサンドライトレーザーで効果があります。

それと、自費だからといって治療間隔を3か月より短くしないでください。ダメージから回復していない皮膚に繰り返しレーザーを照射すると白抜けがおこります。私は6か月あけることにしています。

日本国のルールとして、皮膚レーザー照射療法は、単なる美容を目的とした場合は保険治療が認められていません。

治療の流れはどうなりますか？

1. ご予約当院は完全予約制です。ご予約は予約サイトから承っております。クリニック受付ならびにお電話では予約の受付はいたしておりません。選択メニューから「保険レーザー治療 カウンセリング・経過診察の予約」を選び、「ADM・太田母斑」のご相談を選択ください。
2. 初診・再相談（カウンセリング）問診（WEB問診の内容を確認）、視診・ダーモスコピー、写真撮影、診断、レーザー治療の説明・料金案内、質問受付の順におこないます。治療希望部位の面積を計測し、おおよその治療面積をお伝えします。実際の治療面積は治療時に確定します。必要時、診察前に洗顔または部分的な洗浄をお願いしております。範囲が狭い場合は、診察室でお化粧を拭き取らせていただくことがあります。前回相談日ならびに前回レーザー治療から1年以上経過している方は、再度の診察（再相談）が必要です。ご相談は満19歳以上の方を対象としています。
3. 説明同意書のご確認カウンセリング当日にお渡しする説明同意書の内容をよくご確認いただき、当院での治療をご検討ください。カウンセリングと同日に治療はおこなっておりません。
4. 治療のご予約予約サイトから「保険レーザー治療 施術」のご予約をお取りいただきます。テープ麻酔を使用する場合は、ご自宅から貼ってご来院いただきます（照射30分〜1時間前に貼付）。
5. 洗顔日焼け止めやお化粧はメイク落としと洗顔フォームを使用して完全に落としていただきます。当院では個包装のメイク落とし、洗顔料、化粧水、乳液、日焼け止め、使い捨てタオルとヘアバンドをご用意しております。お化粧直しをご希望の場合は、患者様ご自身にてご用意願います。
6. 麻酔主にテープ麻酔（ペンレステープ）を使用します。目の周囲への治療の場合は注射麻酔（キシロカイン1%注射液）で神経ブロックをおこないます。使用する麻酔は治療部位および治療面積に応じます。
7. 眼球保護専用のゴーグルを装着します。眼瞼周囲の治療の場合は、麻酔点眼薬の点眼後に石田医師が特殊な医療用コンタクトシェルを装着します。普段使用しているコンタクトレンズは治療前に外していただきます。
8. レーザー照射Qスイッチルビーレーザー「ナノスターアール」を照射します。専用ゴーグルやコンタクトシェルを装着していても赤い光が見えますが、眼球は保護されています。
9. 治療後の処置とクーリング抗炎症作用のある軟膏を塗布します。その後、氷冷剤で10〜20分冷却していただきます。ご自宅で冷やしていただく必要はありません。照射部には水疱や紫斑（皮下出血）、軽度の出血がみられることがあります。ご自宅での処置についてご説明します。
10. 経過診察初回治療では治療の3か月後と5か月後、2回目以降の治療では治療の5か月後にご来院いただきます。洗顔、視診・ダーモスコピー、写真撮影、現在の状態と今後の経過の説明をおこないます。予約サイトから「保険レーザー治療 カウンセリング・経過診察の予約」でご予約ください。医師の指示による経過診察にご来院いただいていない場合、次回のレーザー治療はおこなえません。次回照射日は経過診察にご来院いただいてからのご案内となります。
11. 2回目以降のレーザー治療太田母斑では4〜6か月、ADMでは6か月の間隔を空けて照射を繰り返します。おおよその治療回数は3〜5回です。同一箇所への照射は、他院での治療歴も含めて原則5回を目安としております。

治療後の処置と日常生活で気をつけることは何ですか？

治療後の処置

• 治療当日から4日目まで、1日2回、朝夕の洗顔後に抗炎症作用のある軟膏（ロコイド軟膏）を薄く外用します
• 軟膏塗布期間中は、治療箇所への基礎化粧品・日焼け止めの塗布、お化粧はできません。レーザーを照射していない部分は可能です
• コンタクトシェルを使用した場合、装着による結膜炎等の症状を予防するための点眼薬（オフロキサシン点眼液）を治療後4日間、1日3回、裸眼時に点眼します。コンタクトレンズの装着は点眼後5分経過してからおこなってください
• ご希望により、治療後の疼痛緩和目的で鎮痛剤（ロキソプロフェンNaまたはカロナール）を最大2日分まで処方いたします

日常生活

• 照射箇所にカサブタができた場合は、カサブタがはがれ落ちるまでお化粧はできません。石けんまたは洗顔フォームで落ちる日焼け止めの使用は可能です
• 洗顔は治療箇所をこすらないよう、せっけん・洗顔フォームをよく泡立てて優しく洗ってください
• 治療期間中は、治療箇所の日焼けを避け、日中外出時には必ず日焼け止めを使用してください。天候にかかわらず使用してください
• 日焼けをした後や大事なご予定がある前は、少なくとも2週間あけて治療をお受けいただいております
• レーザー治療後の皮膚に摩擦が加わることで、炎症後色素沈着や肝斑が出現・悪化しやすくなります。摩擦刺激を加えないよう注意してください
• 眼瞼周囲のレーザー治療後1週間は、まつげエクステ、まつげパーマの施術、まつげ美容液の使用をお控えください
• 頭髪の生え際に存在するものの治療後4週間は、頭髪のカラーリングをお控えください

治療範囲に生じた異常（水疱形成・赤み・腫れ・痒み・痛み）や、ご心配なことがある場合は速やかにご連絡いただき当院を受診してください。自己判断で異常発生より1週間以上放置された場合、適切な処置がおこなえない場合があります。

どのようなリスク・副作用がありますか？

レーザー治療後に生じうる反応

• 疼痛、熱感、腫脹、発赤、痒み
• 痂皮形成（カサブタができる）、びらん、水疱形成、瘢痕
• 炎症後色素沈着
• 肝斑の出現、肝斑の悪化
• レーザー治療後の色調の増強（太田母斑、ADMの場合）
• 炎症後紅斑
• 出血、内出血、点状出血、紫斑、内出血後の皮膚の黄染
• 色素脱失
• 治療部位の皮膚の色調の不均一
• 色素の残存
• 眉毛、睫毛（まつげ）、まつげエクステ、ヒゲ、頭髪の抜去および毛先の燃焼（有毛部近くに存在する色素斑、腫瘍に対する治療の場合）
• 一時的または永久的な局所の脱毛、減毛
• 治療に使用する薬剤による副作用・アレルギー反応
• 治療に使用する医療用テープや創傷保護剤などによる皮膚炎（発赤、痒み、湿疹など）

適切に治療をおこなっても色素脱失、瘢痕を生じる可能性が全くないわけではありません。レーザー治療後に生じた色素脱失および瘢痕に対する治療および他院へのご紹介はおこなっておりません。

治療における患者様の治療効果への期待は様々です。さらに患者様の皮膚の反応も様々です。医療には多くの不確実、不確定の要素が含まれており、医療行為および医療行為の結果に確実性はありません。したがって、治療に際してはこの点をご理解いただき、治療効果にご満足いただけない場合でも、すでに実施された医療行為の治療費の返金はいたしておりません。レーザー治療後に生じた症状に対する診察および治療の費用は、その都度患者様負担となります。

太田母斑・ADMの治療費用はいくらかかりますか？

当院では保険レーザー治療で確保可能な時間を限定しているため、1回のご来院で治療面積64㎠以上の治療はおこなっておりません。

• 最新の診療報酬点数（令和8〔2026〕年度診療報酬改定）により算出したものです
• 治療の料金は、治療当日の診療報酬点数に準じます
• 保険診療の窓口負担（自己負担）は10円未満を四捨五入します
• 処方箋調剤薬局で支払う調剤費・処方薬代は上記に記載されていません。処方薬に必要な代金の確認は、かかりつけの処方箋調剤薬局にてご確認ください

保険適用外（自費）となるもの

前処置に使用する美白外用剤（ハイドロキノン4%）の費用は、料金表に記載がありません。カウンセリング時にご案内いたします。レーザー治療後に生じた症状に対する診察および治療の費用も、その都度患者様負担となります。

お支払い方法

現金またはクレジットカード（一括または2回払い）に対応しております。

料金の最新の情報は当院の料金表をご覧ください。