新宿区高田馬場の山手皮膚科クリニック。皮膚疾患・美容医療に対応しています。

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予約キャンセルフォームのご利用について

  • 必要事項を入力し送信してください。*は必須項目です。
  • こちらのフォームは予約のキャンセルにのみ対応しております。
  • 予約の変更・取り直しについて
    ・医師施術の場合、電話またはクリニック受付にて承ります。
    ・看護師施術の場合、電話またはクリニック受付、LINE(※)にて承ります。※LINEでの予約受付は、施術2回目以降から可能となります。
  • 予約日当日ならびに前日(1診療日前)のキャンセルについては以下をご確認ください。

    1.  看護師施術 予約・キャンセル規約

    2.  自費診療での医師施術 予約・キャンセル規約

    3.  保険診療での医師施術 予約・キャンセル規約

  • 迷惑メール対策でドメインの指定受信設定をされている場合は、当クリニックからのメール(cancellation_ydc@yamate-clinic.com)が受け取れるよう、設定をお願いいたします。

予約キャンセルフォームでのキャンセル受付の流れ

予約キャンセルフォームに必要事項を入力し送信する。

当院に予約キャンセル受付のメールが届く。同時に、患者様に予約キャンセル受付の自動返信メールが送信される。

キャンセル受付完了

 

お名前
メールアドレス
お電話番号
予約日
診察券ID
(初診の方は不要.
診察券をお持ちの方は入力してください)
予約内容
予約キャンセルフォームのご利用について 1)必要事項を入力し送信してください。は必須項目です。

 

2)こちらのフォームは予約のキャンセルにのみ対応しております。

 

3)予約の変更・取り直しについて

医師施術の場合、電話またはクリニック受付にて承ります。

看護師施術の場合、電話またはクリニック受付、LINE(※)にて承ります。

※LINEでの予約受付は、施術2回目以降から可能となります。

 

4)予約日当日ならびに前日(1診療日前)のキャンセルについては上記規約をご確認ください。

 

5)迷惑メール対策でドメインの指定受信設定をされている場合は、当クリニックからのメール(cancellation_ydc@yamate-clinic.com)が受け取れるよう設定をお願いいたします。

上記内容を確認したらチェックを入れてください。

※メールによる予約の受付や変更はできませんのでご了承ください。

 

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10:00-12:50 / 15:00-18:00 *土曜日は9:00-14:00のみ

*月曜日午前のみ保険診療を休診中 
院長診察、予約なしレーザーはおこなっています。

休診日
水・日・祝

Access
アクセス

〒169-0075
東京都新宿区高田馬場3-2-5 フレンドビル3F

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JR山手線、東京メトロ「高田馬場駅」徒歩1分

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※クレジットカード支払いは
自費診療5,500円以上でのお取り扱いとなります。

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