老人性色素斑（シミ）とは｜原因・見分け方・治療・費用

老人性色素斑（シミ）とは何ですか？

夏場に強い日焼けをして、背部〜肩甲部に出現する老人性色素斑は、その花びら様の形から光線性花弁状色素斑という名前がついています。老人性色素斑の一般的な特徴は次のとおりです。

• 顔面・手背・前腕など、日光（紫外線）にあたる部位にできる
• 平坦で盛り上がらない（盛り上がったものは脂漏性角化症）
• 早ければ30歳代、多くは40歳以降に出現する
• 背部〜肩甲部に花びら様に多発するものは光線性花弁状色素斑
• 1回の強い日焼けのあとに出現することもある

老人性色素斑の原因は何ですか？

老人性色素斑、通常シミといわれる色素斑の治療にはさまざまな治療方法があります。そして、長年おこなわれている治療にもかかわらず、（皮膚科医ですら）治療方法の選択が上手く行われていません。これは、シミの原因をメラニン（色素）を産生するメラニン細胞と考えているひとが、いまだに多いからです。

老人性色素斑の原因は紫外線による角化細胞の遺伝子異常

１）メラニン細胞はメラニン色素（"メラニン"あるいは"色素"、同義語です）をつくって、角化細胞に供給することで、皮膚全体にメラニン色素がいきわたり、肌の色をつくっています。いきわたったメラニン色素は紫外線を反射したり、吸収したりして肌を老化と発ガンから守っています。

２）みなさんは陽射しにあたると日焼けしますね。からだは日焼けすることで、皮膚のメラニン量を増やして、肌をさらなる紫外線の悪影響から守ろうとします。紫外線は角化細胞の遺伝子を傷つけます。ちなみに、夏の炎天下に１時間皮膚を太陽にさらすと、紫外線は１個の角化細胞の核遺伝子ＤＮＡに１００万個の傷をつくります。そして１００万個の遺伝子異常は２日以内にほとんどすべて修復されています。日焼けでは、傷ついた角化細胞はSOS信号をメラニン細胞に送ります。メラニン細胞はメラニン色素の産生を増やして、角化細胞に供給します。メラニン色素が増えた皮膚は紫外線から角化細胞をより強く守ることができるようになります。

３）長く紫外線にあたり続けると、紫外線は角化細胞の遺伝子に修復できない傷を残します。傷は正常な角化細胞を異常な角化細胞へ変えてしまいます。異常となった角化細胞は紫外線へさらされることがなくても、メラニン産生の指令を出し続けるようになります。メラニン細胞は絶え間なくメラニンをつくり続けるようになり、結果、大量のメラニンが角化細胞に供給されます。角化細胞には大量のメラニン色素の沈着がおこり、周囲とくらべて色調が濃い老人性色素斑となります。さらに、メラニン細胞自身の遺伝子も変化することで、過剰なメラニン産生をつづけるようになります。

長年にわたり紫外線を浴びていると、角化細胞の細胞核には遺伝子変化がおこり、正常な機能をしなくなります。異常となった角化細胞は紫外線にあたっていなくても、メラニン産生を促す指令をメラニン細胞へ送り続けます。過剰に産生されたメラニンは角化細胞へ輸送され、角化細胞は大量のメラニンを持つようになります。これが老人性色素斑の状態です。

４）シミの原因はメラニン色素を産生するメラニン細胞でなく、周囲の角化細胞となります。老人性色素斑の治療では異常角化細胞を取り除かない限り、シミは消えないし、再発します。

紫外線の影響はどこでおこっているか

紫外線で角化細胞に遺伝子異常がおこることをお話しました。遺伝子の異常はどこでおこっているのでしょうか。これが治療の選択に関係します。

通常の表皮

皮膚の表面を表皮といいます。通常厚さは0.2㎜程度です。実際はからだの場所によって異なります。この表皮には角化細胞が何層にも重なっています。一番下にある角化細胞は基底細胞と呼ばれて、角化細胞を生み出して皮膚表面に送り出しています。

基底層には細胞分裂で角化細胞を作り続けている基底細胞とメラニン細胞とがあります。平面だと細胞10個に１個がメラニン細胞、残り９個が基底細胞です。メラニン細胞で作られたメラニン（色素）は表皮に供給され表皮全体に広く行き渡ります。

遺伝子異常がおこった老人性色素斑の表皮

紫外線による遺伝子異常は、基底層にある角化細胞を生産している基底細胞でおこります。ほとんどが修復されますが、長年紫外線を浴びていると、わずかな修復のミスが蓄積して遺伝子に傷として残ります。

異常な基底細胞は、メラニン細胞にたくさんのメラニンをつくるように指示を出し始めます。結果、大量のメラニンが表皮に広がり、周囲と比べて色調が濃い部分になります。これが老人性色素斑です。

表皮の一番下にある異常基底細胞を取り除かないと老人性色素斑は消えない

治療ではシミの領域にあるもっとも下の基底層まで取り除く必要があります。厚さ約0.2㎜の深さを、浅すぎず、深すぎずに治療します。浅いと老人性色素斑は消えませんし、深いと治療後に瘢痕を残します。

予防

老人性色素斑は紫外線が原因で生じるため、予防は紫外線を避けることです。天候にかかわらず日中の外出時には日焼け止めを使用してください。なお、レーザー治療は既に存在している病変を治療するものであり、新たなシミの予防や進行抑制を目的とするものではありません。

自分のシミが老人性色素斑かどうかは、自分で判断できますか？

皮膚病変は類似して見えることが多く、境界・深さ・色調・盛り上がりの違いによって診断が分かれます。担当医の専門性・経験・視診技量によって治療提案が異なることがあります。そのため当院では、患者様が「シミ」と呼んでいるものを、次のように明確に分類しています。

当院が「シミ」として扱う色素斑

• 老人性色素斑
• そばかす（雀卵斑）
• 脂漏性角化症（老人性イボ）

シミではないが受診の多い主な症状

• 真皮メラノーシス（ADM、太田母斑）
• 扁平母斑
• ホクロ
• 炎症後色素沈着（当院では治療を行っておりません）

これらはシミとは異なる疾患であり、治療法やリスクが異なるため、シミ治療とは別に診察して適応を判断しています。全顔のレーザー治療においても、ホクロ・肝斑・真皮メラノーシス（ADM）・太田母斑・扁平母斑・ウイルス性イボ・脂腺増殖症・稗粒腫などは非対象病変であり、シミ治療の料金には含まれません。

肝斑がある範囲に治療希望箇所がありレーザーを照射した場合、肝斑の色調は不変または一時的に悪化します。また、レーザー治療箇所の皮膚色と、その周囲の肝斑の皮膚色に明暗のコントラストが生じる可能性があります。治療希望範囲に肝斑がある場合は、肝斑の色調の程度によりレーザー治療をお受けいただけないことがあります。

悪性腫瘍が疑われる病変は当院では治療できません。必要に応じて保険医療機関へご案内します（当院では病理検査は実施していません）。

美白剤やIPL（光治療）で老人性色素斑は消えますか？

老人性色素斑（いわゆるシミ）の治療は様々です。簡単に手に入る美白剤からレーザーによる治療まで、実に多くの種類があります。シミの治療の場合、薄くなればいいのか、完全に消したいかで方法が異なります。

１）美白剤

美白剤は市販で手に入るものから、クリニックで扱うハイドロキノンのような強い美白剤まで様々です。

このうち、ハイドロキノンは最も美白効果が高いものです。美白化粧品に含まれるリン酸化ビタミンCやアルブチンの約１００倍の効果があるといわれています。外用することで老人性色素斑、そばかす、肝斑は多くの場合、薄くなります。欠点は、消すことができないことです。ハイドロキノンの外用を中止すると色は戻ってきます。

トレチノインはハイドロキノンと組み合わせてよく使われます。単独ではシミには効果がありませんが、ハイドロキノンとトレチノインを併用することで美白効果を強めます。薄い老人性色素斑だと消えることがあります。ハイドロキノンは基底層にある異常な基底細胞を破壊できません。メラニン細胞でのメラニン産生を抑えるだけです。シミを消すことはできず、薄くなるか、外用中止により再発します。

２）液体窒素による冷凍凝固治療

老人性色素斑の原因である異常角化細胞を冷凍凝固して破壊する治療法です。液体窒素を浸した綿棒を押し当てる方法や、スプレー式で冷凍凝固する器具があります。綿棒を押し当てる方法では、軽く冷凍すると再発、強く冷凍すると瘢痕が残るので注意が必要です。

安全な方法はスプレー式です。老人性色素斑を広く浅く数秒間冷凍します。時間が長いと凍傷になり、表皮の下の真皮にまでダメージを与えることになります。そうなると治療後に瘢痕が残ります。

治療後、治療部位には半年から２年程度、炎症後の色素沈着が残ります。顔面では長期に及ぶ炎症後色素沈着が美容上の問題となります。

３）電気メスでの切除、電気焼却

老人性色素斑の組織を薄く表皮からはぎ取ったり、焼却する方法です。浅く削ると再発、深く削ると瘢痕を残す危険性があります。医師の熟練度が左右します。

４）IPL（フォトフェイシャルなどの光治療）

フォトフェイシャルM22、アイコンマックスG、フォトシルク、ライムライトなどIPL（intensive pulsed light）と呼ばれる機器は、光の照射で色素性疾患の治療をします。

IPLの強い光を老人性色素斑に照射すると、異常角化細胞がもつ大量のメラニンが瞬間的に高熱となり、細胞に損傷を与えることができます。

小さい老人性色素斑では消えることがあります。ふつうは薄くなる程度で、半年から１年程度でもとに戻ります。IPLは老人性色素斑などの色素性疾患の治療には適していませんが、クスミ、赤ら顔の改善、美肌効果に優れています。

低出力のレーザーを繰り返し照射するレーザートーニングも、原因である異常角化細胞を破壊するものではないため、老人性色素斑が消えることはありません。

フォトフェイシャルM22については フォトフェイシャルM22のページ をご覧ください。

５）炭酸ガスレーザー

老人性色素斑の原因となる表皮の異常基底細胞を、炭酸ガスレーザーで蒸散させて取り除く方法です。

出力を調整して表皮の下の真皮をなるべく傷つけず、異常角化細胞をターゲットに破壊します。強く蒸散すると真皮のダメージが大きく、瘢痕が残ります。治療効果は炭酸ガスレーザーを扱う医師の技量に左右されます。

スキャナ付き炭酸ガスレーザーは、コンピューターの制御により老人性色素斑がある皮膚をきわめて薄く、均一に蒸散させることが可能です。老人性色素斑を安全に確実に、傷跡を残すことなく治療することができます。

６）Qスイッチレーザー

Qスイッチレーザーにはアレキサンドライト、ルビー、Nd:YAG（ヤグ）の３種類があります。それぞれにメラニンに対する吸収性、深達度に違いがあります。

このうちのアレキサンドライトとルビーのQスイッチレーザーは、老人性色素斑をはじめ色素性病変の治療に優れています。

メラニンへの吸収が悪いNd:YAG（ヤグ）レーザーでは、シミの原因細胞を完全に破壊できなかった場合、再発、取り残しが起こります。

７）ピコ秒レーザー

ピコ秒レーザーは刺青（タトゥー）の治療に開発されたレーザーです。アレキサンドライト、Nd:YAG（ヤグ）の２種類のピコ秒レーザーがあります。ルビーのピコ秒レーザーはありません。Qスイッチレーザーに比べて、炎症後の色素沈着が少ないとしてシミ治療に導入されました。

ピコ秒アレキサンドライトレーザーは、Qスイッチアレキサンドライトレーザーと同等の治療効果があります。

ピコ秒Nd:YAG（ヤグ）レーザーでは、老人性色素斑で取りきれない症例が見受けられます。

老人性色素斑の治療では、薄くする治療と、除去を目指す治療とで選択肢が異なります。当院では、老人性色素斑の治療にピコ秒アレキサンドライトレーザーを使用します。

他院でシミが取れなかった・色が戻ってきた方へ

美白剤やIPLは、メラニンの産生を抑えたり、メラニンに熱を加えて薄くする治療です。老人性色素斑の原因である異常な角化細胞は残るため、治療をやめれば色は戻ります。「何度受けても完全には消えない」「しばらくすると元に戻る」という経過は、原因細胞が残っていることの結果です。

一方、シミが盛り上がっている場合は、Qスイッチレーザーやピコ秒レーザーだけでは取り切れず、いったん消えても同じ場所に再発することがあります。その場合、そのシミは老人性色素斑ではなく脂漏性角化症の可能性があります。また、肝斑や真皮メラノーシス（ADM）にレーザーを照射しても、色調は不変または一時的に悪化します。

当院は当日の治療を行いません。まず何のシミかを医師が見極め、必要な治療と費用をご説明したうえで、ご自宅で検討していただきます。カウンセリングで治療を押し付けることは一切ありません。

山手皮膚科クリニックの老人性色素斑診療はどのような体制ですか？

シミの治療に取り組んできた年数

当院は2005年の開院以来、レーザーでのシミ・そばかす、脂漏性角化症、太田母斑、ADMの治療をおこなっています。院長は1991年に九州大学皮膚科に入って以来、国内外でシミの原因となるメラニンの研究をおこなってきました。

治療箇所は患者様ご自身に決めていただきます

治療箇所（どのシミを治療するか、優先順位をどうするか）は、患者様ご自身で最終決定していただきます。当院の医師・スタッフから、治療箇所の「提案」や「どれを取るべきか」といった相談対応は行っておりません。治療後の見え方・感じ方には個人差があり、治療前のイメージと異なると感じる可能性があるためです。治療対象の選択は患者様の意思を尊重し、意思決定の責任が患者様に明確にある状態で治療を進めます。

個別の治療の場合、顔の一部の範囲を指定して「このあたりを（医師におまかせして）治療」するといった対応はおこなっておりません。治療希望箇所は患者様に明確にご指定いただいております。なお、カウンセリング当日は、医師の診察によりシミと診断がついたものから治療希望箇所を教えていただきます。

1回の来院で治療できるのは10箇所までです

個別治療の場合、1回の見積りおよび1回の治療で対応可能なのは10箇所までです。理由は次の2点です。

• 治療前後で治療箇所を確認する工程に時間がかかり、個数が多いほど確認ミスが起こりやすくなるため
• 治療後の処置（保護・軟膏・洗顔や摩擦回避など）の負担が増え、結果的に最適な治療結果にならないリスクが高まるため

VISIA（肌画像撮影機）は撮影と記録に使います

初診では、診察の補助と経過確認のために肌画像撮影機（VISIA）で撮影します。VISIAによる自動の肌診断は行いません。全顔治療では、見積り日に撮影したVISIAの標準写真（IntelliFlash®カラー）・偏光写真（クロスポラライズ）および一眼レフ写真を「基準画像」とし、治療対象の同定資料とします。VISIAの解析画像（メラニン／ヘモグロビンインデックス等）とUV写真は判定の補助であり、基準画像には含めません。

また当院では、レーザー治療当日（術中・直後）の写真撮影は行いません。照射反応は術者（医師）がリアルタイムに視認し、安全性を最優先に治療を進めます。

経過診察へのご来院は必須です

経過診察も院長（豊福医師）が担当します。当院では、経過診察にご来院いただくことを前提として治療を行っています。治療後の皮膚反応には個人差があり、患者様ご自身では判断が困難な異常が生じる可能性があるためです。経過診察を受けていただけない場合、異常が生じた際に速やかに対応できなくなるため、当院から「来院しなくてよい」とお伝えすることはありません。

ご質問への回答方法

レーザー治療には高度な専門性が求められ、診察時は医師が正確な診断と治療判断に集中する必要があります。このため、診察中に患者様個別のご不安や詳細なご質問へ十分にお答えすることが難しい場合があります。カウンセリング当日にお渡しするプリントをご自宅でよく読んでいただき、疑問点が生じた場合は、後日あらためてお問い合わせいただく方法で回答しています。いただいたお問い合わせには、原則として文書で最大7診療日以内に回答しています。

Your skin, your mind.　治療は、患者様の理解と主体性があってこそ成立するものと当院は考えています。

山手皮膚科クリニックでは老人性色素斑をどう治療しますか？

下の図は、ルビー、アレキサンドライト、Nd:ヤグレーザーのメラニンへの吸光度を表しています。メラニンの茶色の曲線と各レーザーの波長が交わったところが吸光度になります。グラフの上で交差するほど、よくメラニンに吸収されます。

ルビー、アレキサンドライトとNd:ヤグレーザーでは大きな違いがあります。※吸光度（縦軸）が乗数になっているので、10²と10³では100倍の差となります。

吸光度においては、ルビーレーザーのメラニンへの吸光度はアレキサンドライトレーザーより高いですが、この差ですと、実際の治療への差はほとんどありません。

ピコ秒アレキサンドライトレーザー「ピコシュアプロ」

当院では、開院以来、Qスイッチアレキサンドライトレーザーをつかって老人性色素斑の治療をおこなってきました。Qスイッチアレキサンドライトレーザーはメーカーからのメンテナンスが終了したため、使用を中止しています。現在は、サイノシュア社のピコ秒アレキサンドライトレーザー「ピコシュアプロ」を使用します。

機器の詳細は ピコ秒アレキサンドライトレーザー「ピコシュアプロ」のページ をご覧ください。

レーザーが老人性色素斑を治療するしくみ

１）老人性色素斑の組織

異常角化細胞の指令でメラニン細胞は大量のメラニンをつくるようになり、角化細胞に蓄積していきます。結果、通常の皮膚より色が濃くなった部分が老人性色素斑です。組織像では、老人性色素斑の領域で異常角化細胞が大量のメラニンを色素細胞につくらせて、メラニンがシミの領域の深層から浅層まで大量にたまっています。

２）レーザーにより異常角化細胞を破壊する

ピコ秒レーザーやQスイッチレーザーの波は、黒色・褐色のメラニンに選択的に吸収されます。吸収されたレーザー波は瞬時に熱を発生してメラニンは爆発し、周囲の細胞を壊します。熱爆発したメラニンは、メラニンを大量に含む表皮基底細胞層の異常角化細胞を破壊します。出力を調整することで、正常の皮膚にはダメージを与えずに、シミ・ソバカスの色の濃い部分のみの角化細胞とメラニン細胞を選択的に破壊することができます。

３）表皮の再生

レーザーにより熱傷が起こった皮膚は再生されます。異常角化細胞はすべて破壊され、正常な角化細胞が再生して正常な皮膚となり、シミ・ソバカスはなくなります。レーザー照射部位では新しく表皮が再生し、基底層の角化細胞は幹細胞からあたらしくできた健全な角化細胞に置き換わっています。

顔に盛り上がったシミ（脂漏性角化症）が混在している場合は、シネロン・キャンデラ社製のスキャナ付き炭酸ガスレーザー「コア」で蒸散させ、ピコシュアプロを併用します。どのシミにどのレーザーを使用するかの最終決定は、治療当日の視診および照射直後の反応を確認して確定します。

症例紹介（治療前後）

症例1：老人性色素斑のレーザー治療

シミを主訴に来院された方です。診断は老人性色素斑。レーザーで治療しました。

治療内容：レーザー照射（老人性色素斑）／治療回数：1回／通院回数：3回／通院期間：3か月／費用（税込・当時）：39,030円／主なリスク・副作用：照射部位の炎症、痂皮・びらん（上皮化まで約2週間）、炎症後色素沈着（顔と首では3〜6か月、長い方では2年程度）、炎症後紅斑、色素脱失、瘢痕。効果・経過には個人差があります。自由診療です。

症例2：老人性色素斑のレーザー治療

老人性色素斑をレーザーで治療した症例です。

治療内容：レーザー照射（老人性色素斑）／治療回数：1回／通院回数：4回／通院期間：6か月／費用（税込・当時）：146,460円／主なリスク・副作用：照射部位の炎症、痂皮・びらん（上皮化まで約2週間）、炎症後色素沈着（顔と首では3〜6か月、長い方では2年程度）、炎症後紅斑、色素脱失、瘢痕。効果・経過には個人差があります。自由診療です。

受診から治療までの流れはどうなりますか？

1. 予約予約サイトの「自費レーザー治療 カウンセリング・経過診察の予約」から「シミ・そばかす・脂漏性角化症のご相談」を選択してください。個別治療をご希望の場合は、治療希望箇所をお決めになってからご来院をお願いします。
2. 初診・再相談（写真撮影）肌画像撮影機（VISIA）と一眼レフで写真を撮影します。撮影は診察の補助と経過確認のための記録が目的で、機器による自動の肌診断は行いません。
3. 診察・カウンセリング気になる症状をお伺いし、顔全体にある症状を確認したうえで、診察用光源、ダーモスコピー、撮影画像の比較、問診を総合して診断します。治療希望箇所は患者様に決めていただきます。当日の治療はおこないません。
4. 計測と見積り個別治療では治療希望箇所の長径（病変の最も長い直線距離）を計測し、料金をご案内します。見積りの有効期限は見積り日から1年間です。レーザー料金は治療当日に実測した大きさに基づいて確定します。全顔治療では、レーザー料金は見積り日に確定し、有効期限1年の間は増減しません（税率は治療日の税率を適用）。
5. 治療の予約カウンセリングでご提案した治療のご予約は、予約サイトからお取りいただけます。見積り時に治療所要時間（予約枠）を確定し、適切な予約メニューをご案内します。
6. 前処置（必要な場合）肝斑やくすみがみられる場合など、医師が必要と判断したときは、レーザー治療の前に前処置を行っていただきます。個別治療ではハイドロキノンクリームの外用、全顔治療ではフォトフェイシャルM22（IPL）を行うことがあります。ハイドロキノン外用もIPLも前処置であり、シミ治療そのものではありません。医師が前処置を必要と判断した場合、前処置を行わずにレーザー治療のみを受けていただくことはできません。
7. 治療当日お化粧や日焼け止めはメイク落としと洗顔フォームを使用して完全に落としていただきます。麻酔は、部分治療では注射麻酔、全顔治療ではクリーム麻酔と目の周囲へのテープ麻酔を使用し、必要時に注射麻酔を併用します。全顔治療では照射前に消炎鎮痛剤と胃薬を内服します。照射時は専用のゴーグルを使用し、眼瞼周囲へ照射する場合は麻酔の目薬を点眼した後、医師が特殊な医療用コンタクトシェルを装着します。照射後は、軟膏を塗布する場合と創傷保護剤を貼付する場合があります。全顔の治療では、患者様ご自身にてアイスノンで20分間冷却していただきます。
8. 経過診察経過診察も院長（豊福医師）が担当します。原則として、老人性色素斑（平坦なシミ）は治療後約1か月後、全顔治療ではこれに加えて約4か月後にご来院いただきます。盛り上がったシミ（脂漏性角化症）を併せて治療した場合は、1週間後と約1か月後です。治療後の症状に応じて、経過診察の時期・回数は変わることがあります。

普段コンタクトレンズをご使用の方は、治療前に外していただきます。当日は眼鏡でご来院いただくか、コンタクト保存容器と保存液をご持参ください（クリニックでも販売しております）。ピコシュアプロの照射時は、専用ゴーグルやコンタクトシェルを装着していても赤い光が見えます。

治療後はどのような経過をたどりますか？

炎症後色素沈着

レーザー治療後の炎症後色素沈着は、元のシミの色より濃く生じることがあります。炎症後色素沈着が消退する期間には個人差があります。炎症後色素沈着が濃く生じた場合、外用剤（ハイドロキノン）を用いることがあります。なお、美白剤を使用する場合はレーザー治療から4か月後以降であり、その必要性は医師が判断します。

レーザー治療後の皮膚に摩擦が加わることで、炎症後色素沈着や肝斑がさらに出現・悪化しやすくなります。紫外線も悪化要因です。レーザー治療後のスキンケアで最も重要なことは、治療箇所への摩擦を避けることです。

炎症後紅斑

レーザー治療後は皮膚に強い炎症がおこり、2週間で治療箇所には新しい皮膚ができますが、皮膚には依然として紅斑（赤み）が残ります。これを炎症後紅斑といいます。炎症後色素沈着が生じた場合は、炎症後紅斑が褐色の炎症後色素沈着に覆われて見えづらくなります。炎症後色素沈着が消えた後も、炎症後紅斑は残存する場合があります。炎症後色素沈着が生じなかった場合でも、炎症後紅斑は生じます。

皮膚の創傷治癒過程に伴う発赤が炎症後紅斑であり、6か月〜2年程度続く場合があります。消退する期間には個人差があります。炎症後紅斑の消退を早める治療および他院への紹介は行っておりません。なお、炭酸ガスレーザーを使用する脂漏性角化症の治療では、炎症後紅斑が消退した後も、飲酒、入浴などで一時的に治療箇所が赤くなることがあります。

炎症後色素沈着、炎症後紅斑への対応

炎症後の色素沈着、炎症後紅斑はなにもしなくても自然に消えていきます。美白剤などは使っていません。炎症後色素沈着や紅斑を消そうと市販の外用剤をつかうと、かえって消退を妨げることがあります。

レーザー照射箇所にできる新しい皮膚は赤みを帯び、その後、炎症後色素沈着により褐色に変化する場合がほとんどです。このとき生じた皮膚の赤みや褐色部分をコンシーラーやお化粧で隠そうとすればするほど、炎症後色素沈着と炎症後紅斑の色調が濃くなり、持続期間も延長します。日焼け止め、お化粧はなるべくせっけん・洗顔フォームで落とせるものを使用していただき、基礎化粧品についても最大3アイテム程度の使用にとどめていただくことをお勧めいたします。

治療後におすすめしているもの

レーザー治療によって生じた熱傷（創傷）が治癒し、新しい皮膚ができるまでに約2週間を要します。この期間は、治療部位の真皮（血管が豊富な皮膚中層）に、コラーゲンを作り出す線維芽細胞が一時的に急増します。このときにコラーゲンサプリを摂取することにより、線維芽細胞の働きがより活性化し、新しく作られる皮膚のコラーゲン量の増加と質の向上に加え、新しい皮膚ができてカサブタがはがれ落ちるまでの期間の短縮が期待できます。当院では京都大学と共同開発したロート製薬の「エラスリフト」を推奨しております。1日2回、朝晩1包ずつ摂取する場合、1箱30包入りのためレーザー治療との併用では1箱が目安となります。

レーザー照射後の皮膚は炎症を起こし敏感になっているため、①消炎、②外的刺激の排除、③遮光が大切です。市販の日焼け止めでは刺激によるひりひり感や発赤などの皮膚症状が出現することがあるため、低刺激性の日焼け止めの使用をおすすめします。当院ではセルニュープラスUVクリーム（SPF50+ PA++++、せっけん・洗顔フォームで落ちます）とディーアールエックス®UVプロテクトミルクS（SPF50+ PA++++）を推奨しております。

レーザー治療を受けられない場合はありますか？

事前に医師へお申し出いただきたい方

• 以前に注射麻酔を受けて気分が悪くなった方
• 既往症に高血圧・不整脈・糖尿病・B型C型肝炎がある方
• 消毒液にかぶれたことがある方
• 薬剤アレルギーがある方（主に鎮痛剤・抗生剤）
• 血液抗凝固剤を内服中の方（パナルジン・アスピリンなど）
• 免疫機能に異常を有する既往歴がある、または免疫抑制療法を受けている方
• ホルモン療法中の方
• 授乳中の方
• 治療希望部位に対して、3か月以内に他施設（医療機関、エステ等）で何らかの治療や施術を受けた方
• 過去の手術痕、ニキビ痕、傷痕、ピアスの穴が固く盛り上がる（ケロイド、肥厚性瘢痕）体質の方
• 抗リウマチ薬（金製剤）の内服または注射歴がある方

治療をお受けいただけない場合

• 妊娠中の方
• イソトレチノイン内服治療を受けている方、および内服終了後30日を経過していない方
• 光線過敏症の方
• 治療希望部位に金の糸、プロテーゼが挿入されている方
• 治療希望箇所に入墨、刺青、アートメイクがある方（アレキサンドライトレーザー・ルビーレーザーを使用する治療の場合）
• 過去の手術痕、ニキビ痕、傷痕、ピアスの穴が固く盛り上がる体質の方（炭酸ガスレーザーを使用する治療の場合）
• 当院採用の麻酔薬にアレルギーがある方
• 治療希望箇所に日焼け等の色素沈着、炎症後色素沈着、炎症後紅斑、皮膚炎、カサブタがある方（これらの症状が改善してから治療可能となります）

治療の範囲と回数の制限

• 目の縁から3mm以内の範囲は、睫毛の脱毛リスクがあるため治療ができません
• 治療対象は、レーザー治療当日に視認可能な老人性色素斑、そばかす（雀卵斑）、脂漏性角化症のみです。その他のメラニン系色素斑ならびに皮膚表在性腫瘍は治療対象となりません
• 同一の治療目的で同一箇所に対するレーザー治療は、他院でのレーザー治療歴も含めて原則5回を目安としています（色素脱失や瘢痕化、炎症後紅斑の長期化など、望ましくない反応が生じる可能性が高くなるため）
• 治療期間中は日焼けを避けてください。日焼けをした後や大事なご予定がある前は、少なくとも2週間あけて治療をお受けいただいております

治療における患者様の効果に対する期待は様々です。さらに患者様の皮膚の反応も様々です。医療には多くの不確実、不確定の要素が含まれており、医療行為に確実性はありません。治療前の患者様のご期待に対してご満足いただけない場合でも、既に実施された治療費の返金はいたしておりません。

老人性色素斑の治療費用はいくらですか？

個別治療のレーザー料金は、治療当日に実測した大きさ（長径＝病変の最も長い直線距離）に基づいて確定します。長径20㎜以上のものは大きさにより個別に算出し、治療当日に長径が縮小している場合は実測値で、拡大している場合は見積り金額で実施します。1回の見積りおよび1回の治療で対応可能なのは10箇所までです。見積りの有効期限は見積り日から1年間で、期限が切れた場合は再度カウンセリングが必要です。

上記のほか、治療内容により前処置のハイドロキノンクリーム、コラーゲンサプリ（エラスリフト）、日焼け止めなどの費用がかかる場合があります。お支払いには現金またはクレジットカードをご利用いただけます。最新の料金は 公式の料金表 をご確認ください。