顔・首のホクロ（色素性母斑）とは｜原因・見分け方・レーザー治療・費用

ホクロ（色素性母斑）とは何ですか？

大部分のホクロは生まれたときには皮膚表面に確認できず、3〜4歳ごろから生じはじめ、次第に色調や大きさ、盛り上がりの程度、数を増していきます。20〜30歳代をピークとして、以後は退色し、脂肪組織や線維性組織に入れ替わります。

ホクロは、肉眼では老人性色素斑やソバカス、脂漏性角化症、疣贅など、他の色素斑や腫瘍との見分けが難しいことも多く、診察時にはダーモスコピー（ダーモスコープという拡大鏡を使う検査）で観察します。

また、ホクロ自体は良性のものですが、皮膚の悪性腫瘍のなかでも悪性度が高い悪性黒色腫と見分けがつきにくいものもあるため、さらに精度の高い検査が必要と医師が判断した場合は、病理検査が可能な病院に紹介をしています。

写真は院長（私）の頸部に存在するホクロです。ちなみに私は顔のホクロを7個、医学生時代（30数年前）にメスでくり抜き切除しました。1週間、顔が血だらけになりました。現在はレーザーを用いて出血がほとんどなく、ホクロが取れるようになり便利になりました。

ホクロはなぜできるのですか？

少し難しい説明になりますが、母斑細胞とは、神経堤由来のメラノサイトやシュワン細胞に分化して皮膚に定着するはずの細胞が、このどちらにも分化しきれないまま皮膚に定着したものです。この母斑細胞それぞれの性質と存在部位により、ホクロの色調や隆起の程度が変わります。

ホクロが「盛り上がる」のはなぜか

ホクロの組織は、上方（表皮側）にはメラニンを産生する機能をもつ母斑細胞が多く存在し、下方になるほどメラニンを産生しない母斑細胞が存在するようになります。ホクロが盛り上がる原因は、母斑細胞の存在部位、メラニン産生能力の有無に関わらず、母斑細胞の増殖によるものです。つまり、色が薄くても盛り上がるホクロがあり、色を消しても盛り上がりは残り得ます。

ホクロと見分けが必要なシミ・できものは何ですか？

見分けが重要なのは、治療法が異なるからだけではありません。ホクロ自体は良性ですが、皮膚の悪性腫瘍のなかでも悪性度が高い悪性黒色腫と見分けがつきにくいものがあるためです。さらに精度の高い検査が必要と医師が判断した場合は、病理検査が可能な病院に紹介をしています。

ダーモスコピーは診察の一部としておこなう検査です。当院ではこの所見で悪性を疑う場合、レーザー治療はおこなわず、病理検査が可能な医療機関に紹介します。

ホクロを取ると、治療痕は残らないのですか？

ホクロは皮膚の深いところまでホクロの組織が存在するため、メスでの切除や炭酸ガスレーザーで蒸散する（削り取る）治療法が根治術となります。組織を取り除く以上、皮膚には必ず何らかの治療痕が残ります。「傷跡が残らずにホクロが取れる」という前提でお読みいただくと、期待とのズレが生じます。

私（院長）が治療の目標としていること

• きれいな治療痕となるように治療します（凹みがないことがきれいな治療痕の条件とはなりません）
• なるべく再発しないように治療します
• なるべく回数少なく治療します

自費診療の治療は、医療機関によって方針と治療法がさまざまです。私（院長）はレーザーを用いたホクロの除去治療を、この3つの考えのもとにおこなっています。

治療痕として実際に起こりうること

• 凹んだ治療痕が残ります
• 20人に1人の割合で創が盛り上がって治る（肥厚性瘢痕やケロイドになる）可能性があります
• 新しい皮膚ができた後も、赤い治療痕が6〜18か月程度残存します
• 赤い治療痕の改善後、治療箇所の皮膚色が、治療箇所以外の皮膚色よりも明るく（白っぽく）みえる場合があります
• 毛髪（髪の毛、眉毛、睫毛、髭など）のある部位では、治療箇所が一時的または永久的に脱毛となる可能性があります

治療における患者様の効果に対する期待は様々です。さらに治療における患者様の皮膚の反応も様々です。医療には多くの不確実、不確定の要素が含まれており、医療行為に確実性はありません。したがって、治療に際してはこの点をご理解いただき、治療前の患者様の期待に対してご満足いただけない場合でも、既に実施された治療費の返金はいたしておりませんので予めご了承ください。

他院でホクロを取ったのに、また出てきたのはなぜですか？

当院には、過去に他院でホクロのレーザー治療をおこない再発したという方が多くご来院されます。なぜ、再発するのでしょうか。まず、ホクロの組織が実際にどうなっているかをご覧ください。

『傷が残らないホクロのレーザー治療』とはどのような治療か

『傷が残らないホクロのレーザー治療』では、「ホクロの色のもととなるメラニンを産生する母斑細胞の領域」または、ホクロの盛り上がりの部分のみを取り除きます。この治療後には、残存した母斑細胞が増殖して、レーザー治療により欠損した部分を埋めるため、凹んだ治療痕ができにくい治療方法です。治療部にはメラニンを産生しないホクロの組織が残りますが、色がなくなり、平坦で、再発がなければ治療は成功といえます。

問題は、そこに残った母斑細胞です。増殖すれば一度おこなったホクロの治療箇所がドーム状に盛り上がり、メラニンを産生するようになれば色が戻ります。ここで再発したホクロは、色がある場合とない場合があります。

治療後に再発しないようにするためには

レーザー治療後のホクロの再発を防ぐには、ホクロの組織のうち上方の「メラニンを産生する母斑細胞の領域」のみならず、下方の「メラニンを産生しない母斑細胞の領域」までを取り除くことが必要となります。

色を抜くだけのレーザー治療を、私（院長）が採用しない理由

凹んだ治療痕を避ける治療法として、炭酸ガスレーザーを使用せずにホクロの色のみを除去するQスイッチレーザーやピコ秒レーザーを単独で使用する方法も一般におこなわれています。ホクロの除去治療で治療痕の評価を「凹んだ治療痕を避ける」ことのみに限定すると、この方法が優れていることになります。しかしながら、私（院長）がこの方法を採用しない理由は以下のとおりです。

• 直径と隆起が大きいほど、回数と期間を要します。瘢痕化を避けるため、治療と治療の間隔はそれぞれの治療後の皮膚状態に応じて3か月〜12か月程度空けておこなう必要があります。直径と隆起が大きいほど治療期間が長くなり、通院回数が増えます。完全に除去できない可能性もあります。当院は、通院の負担と根治性を重視して治療法を選んでいます
• 繰り返しのレーザー治療による熱損傷（レーザー治療は人為的に熱傷を生じる行為）で、ホクロ周囲の皮膚に線維化が起こり、固くツルツルした瘢痕になる可能性があります。かえって、治療痕が目立つようになります
• 繰り返し同一箇所にQスイッチレーザー、ピコ秒レーザーを照射することにより、メラノサイトが破壊されて永久的な色素脱失（白抜け）が生じます
• 大きなホクロにおこなうほど均一に色素が除去できず、ホクロの色調は薄くなりますが、まだらな色になります。色が除去できたとしても、まだらに色が再発してきます

他院で治療されたホクロが再発している場合も、当院で改めて診察のうえ治療方法をご説明します。ただし、繰り返しの照射で瘢痕化している場合など、ご希望どおりの結果にならないこともあります。

当院のホクロ診療｜誰が診て、誰が治療しますか？

対応する範囲と、対応しない範囲

• 治療できる部位は、頭部・顔面・頸部（鎖骨より上側）にあるホクロです
• 保険での治療はおこなっていません（自費診療のみ）
• 唇にあるホクロは、治療後の処置と料金が異なるため、唇のホクロ・シミ・くすみのページでご案内しています
• レーザー治療で除去ができないホクロ、鎖骨以下の部位にあるホクロの除去をご希望の場合は、山手メディカルセンター、国立国際医療センター病院皮膚科に紹介しております
• ダーモスコピーで悪性の所見がある場合には、病理検査が可能な医療機関に紹介をしております
• 年齢は、ご相談および施術ともに満19歳以上の方を対象とさせていただきます

当院が守っている治療のルール

• カウンセリングと同日に治療はおこないません。レーザー治療までに2回のご来院が必要です
• 1回のご来院でご相談いただける内容は1つとさせていただいております
• 治療方法①②では、肥厚性瘢痕とケロイド体質でないことを確認する目的で、当院での初回治療は1個限定で実施します
• 2回目以降の治療をご希望の場合は、初回治療から3か月以上間隔を空けていただいております
• ①②の初回治療を除き、①〜③どの治療法においても、1回のご来院における治療個数は3個までとさせていただきます
• 注射麻酔を使用せずにホクロのレーザー治療はできません
• 初診（初回相談）または最終治療のいずれか直近の日付から1年を経過した後、治療開始または治療再開をご希望の場合は、初診からの開始・再開となります

最善の治療をおこなうためには、患者様がご自身の受ける治療について十分理解したうえで治療に臨んでいただくことが必須条件であると考えております。そのため、カウンセリングと同日の治療はおこなわず、説明同意書をお持ち帰りいただいたうえで、ご検討いただいています。

治療前の確認事項

以下の1)〜6)に該当する方は、事前に医師にお申し出ください。7)に該当する方は、ピコ秒アレキサンドライトレーザーを使用した治療をお受けいただけません。8)〜11)に該当する方は、治療をお受けいただけません。

8)〜11)については、説明同意書の提出をもって、該当しないことのご申告となります。

山手皮膚科クリニックではホクロをどう治療しますか？

患者様のホクロの組織が皮膚のどの深さまで存在しているかを皮膚表面から鑑定することは不可能なため、実際の治療中に治療方法を選択決定することがあります。

通常のレーザー治療の手順

1. 炭酸ガスレーザーで削る黒いメラニンをもつホクロの組織が、肉眼ではほとんど見えなくなる程度まで削っていきます。
2. ピコ秒アレキサンドライトレーザーで砕く残存している可能性がある、肉眼では確認できないホクロの組織を、衝撃波で砕きます。黒いメラニンをもつ組織にのみ選択的に作用するため、必要以上にホクロの表面を削らずに済みます。

メラニンをもつホクロの組織がかなり深い層まで存在しており、炭酸ガスレーザー単独でどんどん削っていくと治療痕の凹みが深くなりそうだと判断したときには、炭酸ガスレーザーの照射を終了し、ピコ秒アレキサンドライトレーザーかQスイッチルビーレーザーを照射して、深部のホクロの組織を砕きます。

治療法①〜③と、その長所・短所

※注1：「大きなホクロ」や「ホクロの細胞が皮膚の深くまで存在している場合」は、治療を2回に分けておこなうことがあります。この場合、治療毎にホクロの大きさに応じた治療費用がかかります。

当院では原則として「直径2mm以下の平坦で色が薄いホクロ」と「口唇に存在するホクロ」に限定して、ピコ秒アレキサンドライトレーザーで治療をおこなっています。唇にあるホクロは、治療後の処置と料金が顔・首のホクロとは異なるため、唇のホクロ・シミ・くすみのページでご案内しています。これらは、表層の浅い領域にメラニンを産生する母斑細胞が増殖しているホクロです。メラニンに選択的に吸収され、メラニンを含むホクロの組織を砕けるピコ秒アレキサンドライトレーザー単独でも治療が可能となります。

なぜ「スキャナ付き」の炭酸ガスレーザーなのか

炭酸ガスレーザーはホクロの治療には欠かせないレーザー機器です。ホクロの組織を削って取り除くことができます。当院ではスキャナ付き炭酸ガスレーザーを用いて治療をおこないます。コンピューター制御で、カンナを用いるように平坦にホクロの組織を削り、治療スピードが格段に速いのが特徴です。正確に平坦に削ることで、皮膚に与えるダメージを最小限にすることが可能になっています。正確に平坦に削ることと、照射時間が短いことにより、治療箇所がきれいに治ります。

通常型の炭酸ガスレーザーを用いて蒸散させた場合は、どうしても手ブレが起こるので蒸散面に凹凸が残ります。これは真皮に凸凹の傷をつくっていることになります。真皮の凸凹の傷が、治療後の傷跡のきれいさに影響を与えます。

なぜピコ秒アレキサンドライトレーザーを併用するのか

スキャナ付き炭酸ガスレーザーでは、ホクロの組織のほとんどを除去することができます。しかし、肉眼ではホクロの組織は取りきれたように見えても、ホクロの組織が残存している可能性があります。スキャナ付き炭酸ガスレーザーを購入する前には、通常型炭酸ガスレーザー単独で治療をおこなっていました。多くのホクロ治療をおこなった結果、少数ではありますが、治療後数か月経過して治療部中心にわずかに色が出てくることを経験しました。

現在では、色のついたホクロの治療には、スキャナ付き炭酸ガスレーザーに加えてピコ秒アレキサンドライトレーザーを使用することが多いです。ピコ秒アレキサンドライトレーザーの光は黒や褐色のメラニンに吸収されます。照射時間が1兆分の1秒（ピコ秒）単位と極めて短いため、周囲の組織へ熱が伝わる前にエネルギーが作用します。熱で焼いて壊すのではなく、衝撃波（光音響効果）でメラニンを含む組織を砕くのが特徴です。このレーザーを色がついたホクロの治療に使用することで、炭酸ガスレーザーで深くまで削らずとも、肉眼では確認ができない「メラニンを産生する母斑細胞」を砕くことができるため、治療痕の凹みを最小限にしつつ、治療痕に一致してぽつんと色が再発する可能性が低くなります。

スキャナ付炭酸ガスレーザー・コア、およびピコ秒アレキサンドライトレーザー・ピコシュアプロは、いずれも国内承認機器です。

実際の治療前後はどうなりますか？（症例紹介）

症例1：30歳代女性・上口唇縁部

上口唇縁部のホクロの除去目的で来院。炭酸ガスレーザーによる治療を選択されました。治療痕として、わずかな凹みが残っています。

部位：上口唇縁部／治療内容：炭酸ガスレーザーによるホクロ除去（自由診療）／治療回数：1回／通院回数：3回（初診、治療、経過診察）／費用（税込・診察代を除く）：レーザー料金16,500円＋創傷保護剤1,100円＋消炎鎮痛剤270円＝合計17,870円／主なリスク・副作用：局所麻酔使用時の注射針穿刺および局所麻酔薬注入による疼痛、迷走神経反射症状（血圧低下、気分不快、動悸など）、内出血。治療箇所の発赤、灼熱感、痛み、痒み、水疱、炎症後色素沈着、色素脱失、瘢痕

症例2：40歳代男性・鼻孔直下

鼻孔直下のホクロの除去目的で来院。炭酸ガスレーザーによる治療を選択されました。治療痕は平坦になりましたが、外見がツルンとした皮膚になっています。

部位：鼻孔直下／治療内容：炭酸ガスレーザーによるホクロ除去（自由診療）／治療回数：1回／通院回数：3回（初診、治療、経過診察）／費用（税込・診察代を除く）：レーザー料金22,000円＋創傷保護剤1,100円＋消炎鎮痛剤270円＝合計23,370円／主なリスク・副作用：局所麻酔使用時の注射針穿刺および局所麻酔薬注入による疼痛、迷走神経反射症状（血圧低下、気分不快、動悸など）、内出血。治療箇所の発赤、灼熱感、痛み、痒み、水疱、炎症後色素沈着、色素脱失、瘢痕

症例3：20歳代女性・鼻背

鼻背のホクロの除去目的で来院。炭酸ガスレーザーによる治療を選択されました。治療痕は肉眼ではほとんどわかりません。拡大鏡でみると治療痕が確認できます。

部位：鼻背／治療内容：炭酸ガスレーザーによるホクロ除去（自由診療）／治療回数：1回／通院回数：3回（初診、治療、経過診察）／費用（税込・診察代を除く）：レーザー料金13,200円＋創傷保護剤1,100円＋消炎鎮痛剤270円＝合計14,570円／主なリスク・副作用：局所麻酔使用時の注射針穿刺および局所麻酔薬注入による疼痛、迷走神経反射症状（血圧低下、気分不快、動悸など）、内出血。治療箇所の発赤、灼熱感、痛み、痒み、水疱、炎症後色素沈着、色素脱失、瘢痕

症例4：20歳代女性・左眼瞼直下

左眼瞼直下のホクロの除去目的で来院。炭酸ガスレーザーによる治療を選択されました。治療痕は肉眼ではほとんどわかりません。

部位：左眼瞼直下／治療内容：炭酸ガスレーザーによるホクロ除去（自由診療）／治療回数：1回／通院回数：3回（初診、治療、経過診察）／費用（税込・診察代を除く）：レーザー料金16,500円＋創傷保護剤1,100円＋消炎鎮痛剤270円＝合計17,870円／主なリスク・副作用：局所麻酔使用時の注射針穿刺および局所麻酔薬注入による疼痛、迷走神経反射症状（血圧低下、気分不快、動悸など）、内出血。治療箇所の発赤、灼熱感、痛み、痒み、水疱、炎症後色素沈着、色素脱失、瘢痕

症例5：20歳代女性・左下眼瞼縁

左下眼瞼縁のホクロの除去目的で来院。炭酸ガスレーザーによる治療を選択されました。治療に際しては眼球を保護するため専用のコンタクトシェルを使用します。ホクロの中から下まつ毛が生えているので、この部分をレーザーで削ると部分的に治療箇所のまつ毛が脱毛となります。

部位：左下眼瞼縁／治療内容：炭酸ガスレーザーによるホクロ除去（自由診療。眼球保護のためコンタクトシェルを使用）／治療回数：1回／通院回数：3回（初診、治療、経過診察）／費用（税込・診察代を除く）：レーザー料金27,500円＋コンタクトシェル利用料および点眼薬代3,000円＋眼軟膏550円＋消炎鎮痛剤270円＝合計31,320円／主なリスク・副作用：局所麻酔使用時の注射針穿刺および局所麻酔薬注入による疼痛、迷走神経反射症状（血圧低下、気分不快、動悸など）、内出血。治療箇所の発赤、灼熱感、痛み、痒み、水疱、炎症後色素沈着、色素脱失、瘢痕、治療箇所のまつ毛の脱毛

症例6：40歳代女性・右上眼瞼縁

右上眼瞼縁のホクロの除去目的で来院。炭酸ガスレーザーによる治療を選択されました。治療に際しては眼球を保護するため専用のコンタクトシェルを使用します。ホクロの中からまつ毛が生えているので、この部分をレーザーで削ると部分的に治療箇所のまつ毛が脱毛となります。

部位：右上眼瞼縁／治療内容：炭酸ガスレーザーによるホクロ除去（自由診療。眼球保護のためコンタクトシェルを使用）／治療回数：1回／通院回数：3回（初診、治療、経過診察）／費用（税込・診察代を除く）：レーザー料金33,000円＋コンタクトシェル利用料および点眼薬代3,000円＋眼軟膏550円＋消炎鎮痛剤270円＝合計36,820円／主なリスク・副作用：局所麻酔使用時の注射針穿刺および局所麻酔薬注入による疼痛、迷走神経反射症状（血圧低下、気分不快、動悸など）、内出血。治療箇所の発赤、灼熱感、痛み、痒み、水疱、炎症後色素沈着、色素脱失、瘢痕、治療箇所のまつ毛の脱毛

掲載した症例は治療結果の一例であり、同じ結果を保証するものではありません。治療における患者様の皮膚の反応は様々です。

予約から治療・経過診察までの流れは？

1. STEP1　予約当院は完全予約制です。ご予約は「予約サイト」から承っております。選択メニューボタンから、顔・首の「ホクロ」のご相談を選択ください。
2. STEP2　初診・再相談（担当：皮膚科医 石田医師）問診（WEB問診の内容確認）→視診・ダーモスコピー→写真撮影→診断→レーザー治療の説明・料金案内→ご質問への回答、という流れでおこないます。悪性の所見がない場合に限り、レーザー治療が可能です。悪性の所見がある場合には、病理検査が可能な医療機関に紹介します。レーザー治療をご検討の場合は説明同意書をお渡しし、お持ち帰りいただきます。前回相談日ならびに前回レーザー治療から1年以上経過している方は、再度診察（再相談）が必要です。自費診療のご相談が初めての方は自費初診料3,300円、ご相談歴がある方は自費診察料1,650円です。
3. STEP3　治療の予約カウンセリング時にご提案した治療のご予約は、予約サイトから承ります。自費レーザー治療＜小範囲＞医師施術の予約→顔・首のホクロ、をお選びください。治療当日までに、治療をご希望の箇所を患者様ご自身にてお決めいただいております。
4. STEP4　治療（担当：院長 豊福）メイクオフ（治療箇所のみ）→治療箇所の確認・計測（ここで料金が確定します）→写真撮影→注射麻酔→レーザー照射→クーリング→処置→ご自宅での処置の説明、という流れです。
5. STEP5　治療後の処置消炎鎮痛剤を内服します（炭酸ガスレーザーを用いた治療では3日間、ピコ秒アレキサンドライトレーザー単独使用の治療では2日間）。創傷保護テープ（ビジダームテープ）を貼付します（炭酸ガスレーザーを用いた治療では3週間、ピコ秒アレキサンドライトレーザー単独使用の治療では2週間）。
6. STEP6　経過診察（担当：院長 豊福）炭酸ガスレーザーを用いた初回治療では、1週間後を目安にご来院いただきます。症状の確認→（必要な場合）壊死組織の除去→現在の状態と今後の経過の説明をおこないます。経過診察は自費診療です（自費診察料1,650円）。2回目以降の治療では、原則経過診察はありません。

レーザー照射の手順

1. 前処置照射部のお化粧や日焼け止めを落とします。ホクロの周囲1cm2程度の範囲で十分です。
2. 麻酔キシロカイン入注射麻酔（局所麻酔）を使用します。注射麻酔の穿刺時と注入時に痛みがありますが、レーザー照射による痛みは完全になくなります。注射麻酔を使用せずにホクロのレーザー治療はできません。
3. 眼球保護必要に応じて専用のゴーグルを使用します。眼瞼縁など眼に近い部位では、眼球を保護するため専用のコンタクトシェルを使用します。
4. レーザー照射治療に必要なレーザーを使用します。
5. 照射後の処置創傷保護剤ビジダームまたは抗生剤軟膏と絆創膏で創部を保護します。

治療後の日常生活

ビジダームまたは絆創膏の貼付中は、治療箇所へのお化粧はできません。治療当日の飲酒・運動・入浴はお控えください。

顔・首のホクロ治療の費用はいくらですか？

ホクロの大きさにより料金が異なります。治療当日の計測値にてレーザー料金は確定します。将来において料金が改定されることがあり、実際の治療費は治療当日の料金が適用となります。レーザー料金には局所麻酔代が含まれます。最新の料金は当院の料金表をご確認ください。

直径2mmより大きなホクロは、ピコ秒アレキサンドライトレーザー単独での治療には原則適しません。

唇にあるホクロは、治療後の処置と料金が顔・首のホクロとは異なります。費用は唇のホクロ・シミ・くすみのページをご覧ください。

上記のほか、患者様の状態により薬剤・処置が追加となる場合があります。費用は治療当日の料金が適用となります。