そばかすを消すレーザー治療｜そばかす除去の1回の治療と値段

• 治療当日の運動・飲酒・入浴はお控えください。洗顔・シャワー浴は当日から可能です。入浴は治療翌日から可能となります
• 軟膏塗布期間中は、基礎化粧品・日焼け止めの塗布、お化粧はできません
• 軟膏塗布期間終了後、かさぶたがすべてはがれ落ちるまで基礎化粧品でのスキンケアはお控えください。朝・晩の洗顔後はワセリンを薄く塗ってください
• 軟膏塗布期間終了後は、せっけん・洗顔フォームで落ちる日焼け止めの使用が可能です。お化粧はかさぶたが取れた部分から可能となります（なるべくすべてのかさぶたが取れてからが望ましいです）
• 内服薬はすべて飲みきりとなります。途中で自己中止しないようお願いします
• 洗顔は治療箇所をこすらないよう、せっけん・洗顔フォームをよく泡立てて優しく洗ってください。治療後2週間は刺激の強い洗顔料（ピーリング剤・スクラブ入り・炭石鹸など）を使用しないでください
• 治療箇所の日焼けは避けてください。炎症後色素沈着の悪化や新しいシミの原因となります
• レーザー治療後のスキンケアで最も重要なことは、治療箇所への摩擦を避けることです。赤みや褐色部分をコンシーラーやお化粧で隠そうとすればするほど、炎症後色素沈着と炎症後紅斑の色調が濃くなり、持続期間も延長します。基礎化粧品は最大3アイテム程度にとどめることをお勧めします
• 眼瞼周囲のレーザー治療後1週間は、まつげエクステ、まつげパーマの施術、まつげ美容液の使用をお控えください
• 内服後に発疹・痒みなどの症状が出た場合や、治療箇所が明らかに腫れている、膿んでいる等の異常がありましたら、すぐに受診をしてください

• 疼痛、熱感、腫脹、発赤、痒み
• かさぶた形成、びらん、水疱形成、瘢痕
• 炎症後色素沈着
• 肝斑の出現、肝斑の悪化
• 炎症後紅斑（皮膚の創傷治癒過程に伴う発赤で、6か月〜2年程度続く場合があります）
• 出血、内出血、点状出血、紫斑、内出血後の皮膚の黄染
• 色素脱失、治療部位の皮膚の色調の不均一、色素の残存
• 眉毛、睫毛、まつげエクステ、頭髪の抜去および毛先の燃焼（有毛部近くの色素斑に対する治療の場合）
• 一時的または永久的な局所の脱毛、減毛
• 治療に使用する薬剤による副作用・アレルギー反応
• 医療用テープや創傷保護剤などによる皮膚炎
• レーザー照射箇所への稗粒腫（通常6か月前後で自然消退）、新たなホクロの出現

治療希望箇所に日焼け等の色素沈着、炎症後色素沈着、炎症後紅斑、皮膚炎、かさぶたがある場合は、レーザー治療はお受けいただけません。これらの症状が改善してから治療可能となります。妊娠中の方、光線過敏症の方、重症のニキビに用いるビタミンA誘導体の内服中または内服終了後30日を経過していない方は治療をお受けいただけません。そのほか、局所麻酔で気分が悪くなったことがある方、高血圧・不整脈・糖尿病・B型C型肝炎の既往がある方、血液抗凝固剤を内服中の方、ケロイド・肥厚性瘢痕体質の方などは、事前に医師にお申し出ください。

• 当院が使用する麻酔クリームは国内未承認の医薬品で、医師の判断のもと韓国から個人輸入したものです（詳細は下部の「未承認医薬品に関する明示事項」をご確認ください）
• 麻酔の注射では、針の刺入部位に針の大きさの点状の内出血がおこります。眼瞼では皮膚が薄いために、針の刺入部位に沿った内出血がおこる場合があり、2週間で消失することがほとんどです
• レーザー照射前に、消炎鎮痛剤と胃薬を内服します
• 目の縁から3mm以内の範囲は、睫毛の脱毛リスクがあるため照射できません
• 普段お使いのコンタクトレンズは治療前に外していただきます。当日は眼鏡でご来院いただくか、コンタクト保存容器と保存液をご持参ください
• 治療後は軟膏処置が基本です。抗炎症軟膏（ロコイド軟膏）は治療当日を含む4日間、抗生剤軟膏（アクアチム軟膏）は治療当日を含む7日間です
• コンタクトシェルを使用した方は、抗菌点眼薬を治療当日を含む4日間使用します
• トラネキサム酸は、原則としてレーザー治療当日に60日分を処方します

レーザー照射は痛みをともないます。疼痛対策は重要です。痛みが残ると、顔をしかめますから、目の周囲、鼻根部にシワがより、一部の皮膚がシワに隠れてレーザーがあたらない部分ができます。そうなるとそばかす、シミの"うち残し"、"取り残し"となるので、疼痛対策には万全を期します。局所麻酔薬入りクリームの顔全体への塗布、局所麻酔薬注射により顔面の神経ブロックをおこないます。この麻酔クリームは国内未承認の医薬品で、医師の判断のもと韓国から個人輸入したものです。麻酔を使用しないレーザー照射があると聞きますが、麻酔なしで我慢できるくらいのレーザー照射の出力では、そばかす、シミは消えません。

プレトリートメントを実施した方は、2回目以降のフォトフェイシャル実施日より4か月以上期間が空いた場合、レーザー治療前に診察が必要です。顔面の皮膚の状態によっては、再度フォトフェイシャルによるプレトリートメントが必要となります。その場合でも、お見積りの有効期限の延長はありません。

レーザーは波長で選びます

レーザーの波長の話をします。少し専門的な話になりますが、レーザーの波長はシミ・そばかすを含めたすべての美容医療に大きく関わります。波長は光の波の形をつくります。波長が長い光は赤色に近くなり、波長が短い光は紫色に近くなります。シミ・そばかすの治療に使うレーザーにはアレキサンドライト、ルビー、Nd:ヤグの3つのレーザーがあります。ルビー、アレキサンドライト、Nd:ヤグレーザーの波長はそれぞれ694nm、755nm、1064nmです。

そばかすのレーザー治療ではレーザーの光がメラニンに吸収されて、そばかすの原因となる色素細胞が壊れます。メラニンに吸収される度合いが波長によって異なるのです。一般には、レーザーの光は波長が短いほど、メラニンによく吸収されます。よって、ルビー（694nm）、アレキサンドライト（755nm）、Nd:ヤグ（1064nm）の順で、メラニンに吸収されます。

では、そばかす治療ではルビーレーザーのほうが、アレキサンドライトレーザーより優れているのでしょうか。実際につかってみるとルビー、アレキサンドライトともにそばかす治療には十分です。同程度の治療効果をもっているといえます。一方、Nd:ヤグはメラニンへの吸収度が低いことがわかります。実際つかっても、そばかすを1回で完全に取りきれることはありません。レーザートーニングに使われる1064nmのNd:ヤグはそばかす治療には適さないといえます。

Qスイッチレーザーかピコ秒レーザーか

ピコ秒レーザーは刺青（タトゥー）の除去に開発されたレーザーです。1ピコ秒は一兆分の1秒＝1/1,000,000,000,000秒という極めて短い時間です。Qスイッチレーザーでのレーザーはナノ秒で10億分の1秒＝1/1,000,000,000秒なので、単位では1000倍短い時間です。ピコ秒レーザーは瞬間的に高い出力で色素を破壊でき、刺青（タトゥー）の除去では治療効果が高いレーザーです。Qスイッチレーザーにくらべて治療回数が半減すると言われています。

それでは、シミ・そばかすの治療では、ピコ秒レーザーとQスイッチレーザーと比べてみるとどうなるのでしょうか。ここでは、1064nmというメラニンへの吸収が少ないNd:ヤグと、メラニンへの吸収は良い反面、出血しやすい532nmのレーザーを除外します。さらにQスイッチアレキサンドライトレーザーは大手メーカーの販売が終了し、メンテナンスが難しくなったので除外しました。そして、ピコ秒のルビーレーザーは存在しません。結果、ピコ秒アレキサンドライトレーザーとQスイッチルビーレーザーを比較することになります。

当院には、ピコ秒アレキサンドライトレーザーの「ピコシュアプロ」とQスイッチルビーレーザーの「ナノスターアール」があります。つかってみると、治療効果では優劣をつけられないという結果でした。いずれも、シミ・そばかすにとてもよく効きます。※そばかす治療ではピコレーザー（ピコシュアプロ）を使っています。

シミ・そばかすに効くレーザーは、ピコ秒レーザー、Qスイッチルビーレーザーの違いではなく、レーザーの波長であると言えます。ルビー（694nm）、アレキサンドライト（755nm）であればシミ・そばかす治療には十分だと思います。

ピーリングについて

ピーリングは肌表面に蓄積した古い角質を剥がれやすくする薬剤を塗り、肌のターンオーバーを促す施術です。施術により肌のターンオーバーが促進されることから、皮膚の組織に蓄積されていたメラニン色素が徐々に排出されていきます。

そばかすでは、原因となる表皮のメラニン細胞（メラノサイト）から過剰に産生されるメラニンが、角化細胞に受け渡されて、角層に蓄積してそばかすの色をつくっています。ピーリングでは角層を化学的にはがすので、角層のメラニン量は減り、そばかすが薄くなります。残念ながらそばかすを消すまでには至りません。そばかすの原因細胞を除去できないので、ピーリングを止めると、しばらくして元通りのそばかすの色調に戻ります。

イオン導入について

イオン導入は、皮膚に弱い電流を流すことによって電気の勾配（片側プラス、もう片方をマイナスにする）をつくり、イオン化された物質を皮膚に浸透させる方法です。ビタミンC誘導体がイオン導入では使用され、ビタミンC誘導体は皮膚の奥深くに浸透し、そこでビタミンCに変換されます。ビタミンCは表皮メラニン細胞（メラノサイト）のメラニン産生を抑制します。すでに存在するメラニンの色も薄くします。ピーリングと同様にそばかすの原因細胞を除去できないので、消すことはできません。イオン導入を止めると、しばらくして元通りのそばかすに戻ります。

エレクトロポレーションについて

エレクトロポレーションは特殊な電気パルスを利用して、瞬間的に肌に孔をあける方法です。この穴から、美肌、美白の有効成分を皮膚の深層まで浸透させることができます。ビタミンC誘導体はもちろん、イオン導入では浸透させることができなかったトラネキサム酸などの浸透が可能です。ビタミンC誘導体やトラネキサム酸は美白成分なので、そばかすを消すことはできませんが、薄くすることは可能です。施術を止めると、しばらくして元通りのそばかすに戻ります。

ハイドロキノン（HQ）について

ハイドロキノンは、1940年代から米国で美白剤として使われはじめ、現在では世界中で美白・美肌治療に使われている歴史の長い、安全性が確立された美白剤です。ハイドロキノンはつぎの3つの効果で美白剤として高い効果を持っています。

• メラニンを合成するtyrosinase（タイロシネース／チロシナーゼ）という酵素の活性を抑制する
• 過剰なメラニンを産生する異常なメラニン細胞を破壊する
• メラニンの凝集したメラノソームを分解する

これらの作用によりメラニン色素が生成されにくくなり、そばかすの色は薄くなります。しかし、そばかすを消すまでにはいたりません。そばかすの場合、顔の広範囲に外用する必要がありますから、結構な量をつかうことになります。副作用としては、刺激感、接触皮膚炎に注意が必要です。外用を中止すると、しばらくして元のそばかすの色調に戻ります。

内服薬について

そばかすを薄くする内服薬としては、肝斑のホームケア（セルフケア）に使われるビタミンCやトラネキサム酸があります。ビタミンCやトラネキサム酸は理論的に美白成分ですが、内服で効果があるかについては疑問です。

撮影記録について（VISIA）

初診では、VISIA（ビジア）という画像診断器と一眼レフカメラで撮影します。当院はVISIAを診察の補助と経過確認のための撮影・記録に使用しており、VISIAによる自動の肌診断はおこないません。世間では「VISIA＝肌診断」として知られていますが、当院では肌解析・肌診断の目的では使用しませんので、ご了承ください。

撮影した画像は治療の基準となります。見積り日に撮影したVISIAの標準写真（IntelliFlash®カラー）・偏光写真（クロスポラライズ）および一眼レフ写真を基準画像とし、治療対象の同定と、治療後の照射漏れの判定に用います。VISIAの解析画像（メラニン／ヘモグロビンインデックス等）とUV写真は判定の補助であり、基準画像には含めません。なお、レーザー治療当日（術中・直後）の写真撮影はおこないません。照射反応は術者である医師がリアルタイムに視認し、安全性を最優先に治療を進めます。

新たなそばかすを防ぐには

そばかすは遺伝的要因があり、紫外線を浴びることで、あらたにそばかすができる可能性は十分あります。また、老人性色素斑や脂漏性角化症は、紫外線を防御して新たにできるのを予防することが重要です。治療後は紫外線対策などのセルフケアをしっかりおこなうことをお勧めしています。日ごろからサンスクリーン、長袖の衣類や帽子の着用、日傘の利用をおこなってください。

日焼け止めを使っていてもそばかすができた方へ

日焼け止め（サンスクリーン）をつかっていても、そばかすができる方は何に注意すればよいのでしょうか。日焼け止めの外用量を見直してください。容器に表示されたSPFやPAの効果を得るには、クリームでは顔全体にパール玉2つ分を外用するとされています。この量を外用すると結構厚いと気づかれると思います。ちなみに薄く塗った場合、塗る量を半分にするとSPF値は表示値の20〜50％に低下するという報告もあります。SPF50でも10〜25に下がっているというのです。

みなさん1日1回は日焼け止めを塗っていらっしゃると思います。しかし、1回で十分なのでしょうか。日焼け止めは時間とともに摩擦で薄くなります。表示のSPFの効果を発揮しているのは、なんと2〜3時間といわれています。朝、日焼け止めを塗って学校や会社にいって、夕方日が照っている時間に帰宅して外を歩く場合、塗りなおす必要があります。

ホームケア・セルフケアについて

ホームケア、セルフケアとしてはビタミンC誘導体がはいった化粧水の使用をおすすめします。ビタミンC誘導体はビタミンC単剤にくらべて皮膚への浸透性が極めて高いものです。表皮基底層にまで浸透して表皮メラノサイトのメラニン産生を抑制し、美白効果があります。また、紫外線、喫煙、生活習慣から発生する活性酸素を除去します。活性酸素は皮膚のさまざまな部位に悪影響を及ぼすので、加齢にともなう皮膚の老化防止（エイジングケア）にも効果があり、手軽ながら非常に効果が高い、美容医療には欠かせないケア用品です。

一度できたそばかすとシミは治せますか

一度できてしまった、そばかすやシミ（「狭義のシミ」では老人性色素斑と脂漏性角化症、「広義のシミ」では太田母斑、ADM、肝斑）を治すことは可能です。ただし、肝斑のみレーザーを使わない治療で治します。

なお、レーザー治療を行った部分の皮膚は、治療対象が除去されて皮膚組織が新しく再構築されます。レーザー治療を行っていない部分の皮膚と、レーザー治療箇所およびその周辺皮膚との質感の差、色調のコントラストが生じます。時間の経過とともに軽度になりますが、完全に同化することはありません。

診断は、診察用光源・拡大鏡（ルーペ）・撮影画像の比較・問診（既往歴・治療歴・症状の経過など）を総合しておこないます。皮膚病変は類似して見えることが多く、境界・深さ・色調・盛り上がりの違いによって診断が分かれます。担当医の専門性・経験・視診技量によって治療提案が異なることがあります。

ここが重要な点です。そばかすかどうかを決めるのは、ご自身の判断ではなく医師の診察です。そばかすと似た色素斑は、それぞれ適するレーザーも出力も異なります。ADMをそばかすの出力で照射しても取れませんし、そばかす型の老人性色素斑をそばかすの出力で照射すると落ち残ることがあります。逆に、肝斑上の色素斑を中程度以上の出力でむやみに照射すると肝斑が悪化します。「自分はそばかすだから、そばかすの治療をしてほしい」というご希望のとおりに照射することが、結果としてご本人の不利益になるのです。

ADMの原因は真皮に存在する真皮メラノサイトです。通常は真皮にはメラニンを産生するメラノサイトはないか、あってもメラニンを産生していません。ADMについては 後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）のページ をご覧ください。

写真の症例は、20歳後半に出現し、鼻にあまりないことからそばかす型の老人性色素斑と診断しました。幼少期には色素斑がなかったことがそばかすと異なります。紫外線による皮膚の加齢によるシミで、中学、高校、大学での野外活動で紫外線にあたる時間が長かった方にでる傾向があります。

映画などに出てくる白人の子どもには、そばかすが多いですね。このようなそばかすが雀卵斑です。後述するシミ（老人性色素斑や脂漏性角化症）は紫外線による皮膚の細胞の遺伝子変化が原因とわかっていますが、そばかすの原因はわかっていません。

アイルランド人の赤毛とそばかす

私はカナダ、米国でメラニンの研究をおこないましたが、研究者の間では「アイルランド人の赤毛（Irish Redhead）」の話は有名です。赤毛の人にはそばかすも多く、この話がそばかすの原因ともつながります。

そばかすは毛髪が赤毛、ブロンドの白人に多いとされ、ヨーロッパでも北に行くほど多くなります。北欧、アイルランドあたりがもっとも多いといわれています。アイルランドでは10〜30％程度が赤毛でそばかすが多くの人に見られます。ヨーロッパ以外では赤毛になる人の割合は0.06％ですから、アイルランドでの10〜30％の赤毛の比率は高いといえます。そして以前から赤毛とそばかすは遺伝子に関係があると考えられています。

実際に赤毛の原因はメラニン生成に関与する遺伝子（メラノコルチン-1受容体）に変異があることが明らかになっています。そばかすにもメラノコルチン-1受容体遺伝子が関係していると考えられています。赤毛は昔、北に住んでいた白人におこった遺伝子の変異から始まります。皮膚や髪の毛の色をつくるメラニン産生に関する遺伝子に突然変異が起こったと考えられます。外界との交流が少なくかつ狭いコミュニティーではこれらの遺伝子変異は蓄積して保持されていきます。アイルランドでは昔から住んでいたケルト人の間でこれが起こり、現在まで保持されていると考えられています。ちなみに小説「赤毛のアン」の主人公アン・シャーリーにはそばかすが多いと描かれていますが、彼女はアイルランド系で間違いないと思います。小説の舞台となったプリンス・エドワード島にはアイルランド移民が多く、アイルランドのことわざや迷信、アイルランドの歴史上の人物が登場します。私もアイルランドの首都ダブリンにいったことがありますが、赤毛の人が多いと思いました。

日本人のそばかす

白人のそばかすは「夏季に多くなり、また数も多くなり、色も濃くなる。冬季には小さくなり、数も減少し、色も薄くなる」、「成人（30歳）以降、徐々に消退する傾向がある」とありますが、日本人では、このようなそばかすはありません。

日本人でもそばかすは夏季と冬季で若干の色調の差がありますが、これはそばかすがない部分でも同様に起こり、日差しによる通常の皮膚の色の変化によるものだと思っています。また、成人以降、数や色調が減ることはなく、むしろ数が増加していくことが多いと思います。

したがって、日本人のそばかすは白人のものとは異なるのかもしれません。しかし、家族内でそばかすが多い人がみられることから遺伝があることは間違いないと思います。

そばかすとシミは別のものです

みなさんは、シミにはたくさんの種類があるのをご存知でしょうか。一般にいう「シミ」は老人性色素斑や脂漏性角化症です（狭義のシミの定義）。ほかに広範囲に濃い色素の増強がみられる肝斑や、太田母斑や後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）をシミに含めることもあります（広義のシミの定義）。

• 老人性色素斑…長年の紫外線による皮膚のダメージで、表皮の角化細胞やメラニン細胞（色素細胞）が遺伝子異常をおこしてできるものです。このなかで多発する小型の老人性色素斑はそばかす型日光色素斑とも呼ばれ、そばかすとの鑑別が難しいことがあります
• 脂漏性角化症…長年の紫外線暴露、加齢によってできる、盛り上がったシミです。皮膚から盛り上がるので皮膚腫瘍として分類されることもあります
• 後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）…そばかすに似ていることがあり、治療に用いるレーザーの反応がそばかすと異なるので、鑑別が重要となります

当院がレーザー治療の対象として「シミ」に含めるのは、老人性色素斑・そばかす（雀卵斑）・脂漏性角化症の3つです。真皮メラノーシス（ADM・太田母斑）、扁平母斑、ホクロ、肝斑、炎症後色素沈着は、これらとは異なる疾患であり、治療法もリスクも異なるため、シミ治療とは別に診察して適応を判断しています。

遺伝子は単一の遺伝子の変化ではなく、さまざまな遺伝子が複合した変化からそばかすができているのでしょう。赤毛に関係するメラノコルチン-1受容体遺伝子異常は常染色体劣性遺伝（両親ともに変異遺伝子をもっている場合に赤毛になる）ですが、日本人でのそばかすは常染色体優性遺伝と考えられています。そばかすが多い方では、ご両親いずれかにそばかすが多いことも、常染色体優性遺伝と考える理由です。

紫外線等による肌へのダメージ

太陽光が皮膚にあたると、皮膚の表面の角層で5〜10％が反射されます。それから皮膚のメラニンに散乱、吸収されます。皮膚の角層の最下部である基底細胞層に届くのはわずかで、その下の真皮にはさらに少ない量が届きます。紫外線ではUVBはほとんどが表皮までしか到達せず、真皮まで到達するのは10％程度です。UVBは細胞のDNAに変異を起こします。DNAの変異はすぐに酵素によって修復されますが、からだ側はつねに大量の変異を修復する過程でまれに修復エラーがおこります。この修復エラーが遺伝子の傷となって、細胞に変化をおこします。

UVAは波長が長く、真皮まで到達します。UVAはおもに真皮の劣化を起こします。真皮の線維芽細胞を老化させて、細胞外マトリックス（コラーゲン、エラスチン、ヒアルロン酸などからなる基質）を劣化させます。これらの変化が、シミ、シワ、たるみなど皮膚の老化を招きます。長期にわたる紫外線暴露は皮膚がんの発生要因にもなります。

そばかすの場合：レーザーが安定して効く理由

そばかすでは、メラニン細胞が過剰なメラニンを産生することが原因です。レーザー治療では老人性色素斑よりも弱い出力で効果がでることから、角化細胞の形質転換はおこっていないと私は考えています。治療にはメラニン細胞のみをターゲットとして治療すればよいので、安定した治療効果を得ることができます。

比較：シミ（老人性色素斑）の場合

シミの代表である老人性色素斑では、紫外線によりメラニン細胞（メラノサイト）、表皮基底細胞に異常（形質転換）がおこります。最近では線維芽細胞の老化も一因であるとわかってきています。

皮膚が長期にわたり紫外線を浴びると、表皮のメラニン細胞に異常がおこり、メラニン色素（以下、メラニン）を過剰に産生するようになります。これをメラニン細胞の形質転換といいます。さらに角層をつくる表皮基底細胞も形質転換をおこし、メラニン細胞を活性化する因子（インターロイキン1α、MSH）を常に産生するようになります（表皮基底細胞の形質転換）。活性化したメラニン細胞は絶え間なくメラニン産生を続け、角層には過剰なメラニンが蓄積します。

老人性色素斑では、おそらくメラニン細胞、表皮基底細胞の両方に形質転換がおこっているので、治療にはレーザーで双方を破壊する必要があります。さらに、紫外線により真皮に老化がおこると、老化した線維芽細胞からメラニン細胞を刺激する物質が表皮にむけて分泌され、メラニンの過剰産生がおこることもわかってきました。レーザーは真皮にも熱を与えるので、真皮の「リモデリング」がおこり、老人性色素斑の再発を予防します。

老人性色素斑を数回にわたって治療するところがあります。これは、レーザーを用いても老人性色素斑の治療が難しいことを意味しています。表皮基底細胞、メラニン細胞、老化線維芽細胞の3つを同時に取り除く必要があるからでしょう。そばかすが1回の照射で治療できるのは、この点が老人性色素斑と決定的に異なるためです。

真皮は線維芽細胞、マクロファージ、肥満細胞、血管、神経からなる「細胞成分」と、コラーゲン、エラスチン、基質（ヒアルロン酸など）からなる「間質成分」の2つに分類されます。細胞外マトリックスとは生体内で細胞を取り巻いている物質の総称ですが、真皮ではコラーゲン、エラスチン、基質（ヒアルロン酸など）が「（真皮の）細胞外マトリックス」と呼ばれます。細胞外マトリックスは皮膚の弾力性の維持、水分の保持をおこなっています。

皮膚が長期に紫外線にさらされることで、細胞外マトリックスは劣化して、皮膚の弾力性が低下して、乾燥傾向になります。「細胞成分」である線維芽細胞は紫外線老化します。老化した線維芽細胞は表皮のメラニン細胞にむけて、異常なシグナルの伝達をおこなうようになります。このシグナルでメラニン細胞は過剰なメラニンを産生し、大量のメラニンは角化細胞へ受け渡され、角層のメラニン量が増えシミとなります。

レーザー、RF（高周波）、超音波などを使って真皮に熱凝固をおこすと、からだは皮膚のダメージと受け取り真皮の線維芽細胞を活性化させて、老化した線維芽細胞は新しい線維芽細胞に置き換わります。そしてメラニン細胞へのシグナル伝達が正常化します。この過程を「皮膚のリモデリング（再構成）」と呼び、美容医療での皮膚の若返りの原理です。